培養(yǎng)高質(zhì)量住培醫(yī)師是醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的核心動(dòng)力！“無(wú)痛性、有波動(dòng)感且無(wú)發(fā)熱的胸壁腫塊，診斷性穿刺部位是？”，正在考慮參加住培的考生們千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)！具體內(nèi)容如下：

題干：無(wú)痛性、有波動(dòng)感且無(wú)發(fā)熱的胸壁腫塊，診斷性穿刺部位是

A 最低部位刺入

B 左側(cè)刺入

C 上方皮下潛行后刺入

D 正中垂直刺入

E 右側(cè)刺入

參考答案：C

解析：為避免結(jié)核菌沿穿刺方向擴(kuò)散，形成瘺管及繼發(fā)感染，穿刺部位宜選擇在腫塊上方，并皮下潛行后刺入膿腔。

題干：關(guān)于食管癌超聲內(nèi)鏡檢查的描述，下列不正確的是

A 可觀察局部淋巴結(jié)大小

B 可判斷腫瘤侵犯深度

C 可適用于各種食管癌病例

D 可觀察食管周?chē)M織有無(wú)受侵

E 可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)

參考答案：C

解析：如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內(nèi)鏡超聲檢查探頭不能置入。

題干：男，55歲，心肌梗死后2年，無(wú)心前區(qū)疼痛表現(xiàn)，1個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)作心悸，心電圖提示頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律，冠狀動(dòng)脈造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，內(nèi)有附壁血栓，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A 進(jìn)行前降支搭橋手術(shù)

B 切除室壁瘤，取出附壁血栓

C 給予利多卡因控制心律失常

D 溶栓藥物治療

E 以上都不是

參考答案：B

解析：前降支完全閉塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常發(fā)生，應(yīng)選擇切除室壁瘤和清除血栓的手術(shù)，溶栓藥物治療對(duì)陳舊病變無(wú)效，藥物控制心律失常效果不佳，前降支搭橋已經(jīng)沒(méi)有意義。

題干：患者胸外傷、大量血胸診斷明確，應(yīng)首先選擇什么治療措施

A 輸血、輸液觀察病情變化，不需特殊處理

B 開(kāi)胸探查術(shù)

C 胸腔穿刺術(shù)

D 開(kāi)放引流術(shù)

E 胸腔閉式引流術(shù)

參考答案：E

解析：患者大量出血應(yīng)抗休克，另采取胸腔閉式引流術(shù)。

題干：患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應(yīng)選擇下列哪個(gè)部位

A 第7肋間腋中線與腋后線之間

B 胸骨旁任何一肋向

C 第8肋間腋中線與腋后線之間

D 第2肋間鎖骨中線

E 第6肋間腋中線與腋后線之間

參考答案：D

解析：氣胸安放引流管的位置為鎖骨中線第2肋間。

題干：患者左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院。經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術(shù)，血壓正常，呼吸困難緩解，2天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失。考慮最大可能發(fā)生了什么情況

A 肺出血

B 右側(cè)氣胸

C 左肺不張

D 心力衰竭

E 肺部感染

參考答案：C

解析：臨床癥狀符合左肺不張。

題干：患者男，19歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰3天。體溫40.2℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是

A 右胸呼吸動(dòng)度小

B 右肺呼吸音減弱

C 右胸肋間隙變窄

D 氣管移向健側(cè)

E 右胸叩診濁音

參考答案：C

解析：該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是急、慢性膿胸的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題干所提供患者的病史及影像學(xué)表現(xiàn)，提示該患者處于膿胸的急性滲出期，可能出現(xiàn)的體征包括氣管移向健側(cè)、右胸叩診濁音、右胸呼吸動(dòng)度小以及右肺呼吸音減弱等，而肋間隙變窄則是慢性膿胸機(jī)化期時(shí)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，不是急性膿胸時(shí)應(yīng)有的表現(xiàn)。

題干：患者，男，20歲，入學(xué)查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是

A 畸胎瘤

B 胸腺瘤

C 神經(jīng)源性腫瘤

D 淋巴源性腫瘤

E 中央型肺癌f

參考答案：C

解析：神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見(jiàn)腫瘤，畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見(jiàn)腫瘤，胸腺瘤最常見(jiàn)于前上縱隔，支氣管囊腫見(jiàn)于中縱隔。

題干：膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染

A 胸內(nèi)臟器

B 胸骨后間隙

C 肺內(nèi)

D 胸膜腔內(nèi)

E 縱隔間隙

參考答案：D

解析：該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是膿胸的定義。膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。

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