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肝腎綜合征-內(nèi)科診療與常規(guī)

2014-12-25 13:57 來(lái)源:
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內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)相關(guān)內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,請(qǐng)廣大考生參考。

肝腎綜合征:

1.主要標(biāo)準(zhǔn)確診HRS必須具備全部5條標(biāo)準(zhǔn),缺一不可。

(1)慢性或急性肝病有進(jìn)行性肝衰竭與門脈高壓表現(xiàn);

(2)低腎小球?yàn)V過(guò)率:血清肌酐>132.6Umo1/L(l.5mg/dl)或24h清除率<40ml/min;

(3)無(wú)休克、無(wú)持續(xù)細(xì)菌感染,無(wú)近期或正在使用腎毒性藥物,無(wú)胃腸道或腎性體液丟失,如反復(fù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、強(qiáng)烈利尿、大量放腹水后沒有擴(kuò)容;

(4)停用利尿劑并以1.5L等滲鹽水?dāng)U容后,腎功能無(wú)持續(xù)改善(改善指標(biāo)為:血肌酐<132.6tmol/L或肌酐清除率>40m1/min);

(5)尿蛋白<500mg/d,超聲波檢查未發(fā)現(xiàn)尿道梗阻或腎實(shí)質(zhì)病變。

2.附加標(biāo)準(zhǔn):不是確診必備的標(biāo)準(zhǔn),而是支持診斷的條件。

(1)尿量<500m1/d;

(2)尿鈉

(3)尿滲透壓>血漿滲透壓;

(4)尿紅細(xì)胞<50個(gè)高倍視野;

(5)血清鈉<130mmol/L。

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