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脊髓灰質(zhì)炎的實驗室檢查

2019-10-21 10:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)流行病學 夏秋季節(jié),本地區(qū)有流行,具有確切接觸史,有助于早期診斷。

(二)臨床表現(xiàn) 遇發(fā)熱患兒有多汗、煩躁不安、嗜睡、頭痛、頸背肢體疼痛、感覺過敏、咽痛但無明顯炎癥,應(yīng)考慮本病。如患兒出現(xiàn)頸背部強直和腓腸肌明顯按痛,腱反射由正?;蚩哼M而轉(zhuǎn)為減弱或消失,肌力減弱,患者不愿起坐、翻身等,則本病診斷實屬可疑。當分布不規(guī)則的弛緩性癱瘓出現(xiàn)時,診斷基本成立。

(三)實驗室檢查

1.血常規(guī) 白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比大多正常,少數(shù)患者白細胞及中性粒細胞輕度增多。血沉增速。

2.腦脊液檢查 至癱瘓前期開始異常,細胞數(shù)0.05~0.5×109/L之間,偶可達到1×109/L.早期中性粒細胞增高,以后以淋巴細胞為主。蛋白早期可以正常,以后逐漸增加,氯化物正常,糖正?;蜉p度增高。至癱瘓出現(xiàn)后第2周,細胞數(shù)迅速降低,蛋白量則繼續(xù)增高,形成蛋白細胞分離現(xiàn)象。

3.病毒分離 起病一周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理可用咽拭子及肛門拭子采集標本并保存于含有抗生素的Hanks液內(nèi),多次送檢可增加陽性率。早期從血液或腦脊液中也可分離出病毒,其意義更大,但分離出的機會較小、尸檢時由脊髓或腦組織分離出病毒,則可確診。分離病毒通常采用組織培養(yǎng)法。

4.血清學檢查 特異性抗體第1周末可達高峰,尤以特異性IgM上升為快,陽性者可做出早期診斷。中和抗體在起病時開始出現(xiàn),持續(xù)時間長,并可保持終身,雙份血清效價4倍以上增長者可確診。補體結(jié)合抗體持續(xù)時間較短,平均保持二年,本試驗操作簡單,但特異性低,恢復期陰性可排除本病。如補體結(jié)合試驗陰性而中和試驗陽性常表明既往感染,兩者均陽性表明近期感染。近年來采用已知抗原的免疫熒光法檢測抗體,有快速診斷價值。

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