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膿腫切開(kāi)引流是治療直腸肛門(mén)周?chē)撃[的主要方法,一旦診斷明確,即應(yīng)切開(kāi)引流。手術(shù)方式因膿腫的部位不同而異。肛門(mén)周?chē)撃[在局麻下就可進(jìn)行,在波動(dòng)最明顯的部位做“十”字型切口,剪去周?chē)つw使切口呈橢圓形,無(wú)需填塞以保證引流通暢。坐骨肛管間隙膿腫,要在腰麻或骶管麻醉下進(jìn)行,在壓痛明顯處用粗針頭先做穿刺,抽出膿液后,在該處做一平行于肛緣的弧形切口,切口要夠長(zhǎng),可用手指探查膿腔。切口應(yīng)距離肛緣3~5cm,以免損傷括約肌,應(yīng)置管或放置油紗布條引流。骨盆直腸間隙膿腫要在腰麻或全麻下進(jìn)行,切開(kāi)部位因膿腫來(lái)源不同而不同:

①源于括約肌間的膿腫,應(yīng)在肛鏡下行相應(yīng)部位直腸壁切開(kāi)引流,切緣用腸線(xiàn)縫扎止血,若經(jīng)坐骨直腸間隙引流,日后易出現(xiàn)肛門(mén)括約肌外瘺。

②源于坐骨直腸間隙的膿腫,引流方式與坐骨直腸間隙膿腫相同,若經(jīng)直腸壁切開(kāi)引流,易導(dǎo)致難以治療的肛管括約肌上瘺。

③其他部位的膿腫,若位置較低,在肛周皮膚上直接切開(kāi)引流;若位置較高,則應(yīng)在肛鏡下切開(kāi)直腸壁引流。

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