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新生兒的生理特點(diǎn):神經(jīng)系統(tǒng)與感覺器官
新生兒的腦相對(duì)地較大,其重量占體重的10~12%(成人僅占2%)。腦溝和腦回未完全形成,而腦干及脊髓的發(fā)育較完善,所以新生兒有不自主和不協(xié)調(diào)的動(dòng)作。大腦皮層興奮性低,易疲勞,覺醒時(shí)間一晝夜僅2~3小時(shí),除吃奶、大小便外,都處于睡眠狀況。
新生兒有特殊的神經(jīng)反射,如覓食、吸吮、擁抱、握持等反射。新生兒期這些反射的消失,常提示嚴(yán)重疾病或顱內(nèi)病變(如顱腦損傷、出血、水腫等)。此外,新生兒巴彬斯基(Babinski)氏征、克尼格(Kernnig)氏征、踝陣攣、面神經(jīng)反射為陽性,腹壁反射和提睪反射在生后頭幾個(gè)月不穩(wěn)定。
新生兒神經(jīng)反射的檢查方法:
覓食反射(rooting reflex) 觸及新生兒的一側(cè)面頰,其頭即反射地轉(zhuǎn)向該側(cè),若輕觸其上唇,則出現(xiàn)覓食狀噘嘴動(dòng)作。
吸吮反射(sucking reflex) 將手指伸入口中2~3cm或用物輕觸嬰兒唇部,即可引起口部有節(jié)奏的吸吮動(dòng)作。
擁抱反射(Moro‘s reflex) 嬰兒仰臥于檢查臺(tái)上,重?fù)羝漕^端任何一側(cè)的臺(tái)面,或讓嬰兒頭頸伸在臺(tái)外,由檢查者雙手托穩(wěn),然后突然放低兒頭10~15度,嬰兒的兩臂突然外展、伸直,繼而屈曲、內(nèi)收呈擁抱狀。
握持反射(grasping reflex) 用手指或木棍由尺側(cè)觸及嬰兒手心時(shí),引起手指屈曲抓握動(dòng)作,握住不放。
交叉伸腿反射(crossed extension reflex) 新生兒仰臥位,檢查者按住嬰兒一個(gè)膝關(guān)節(jié),使該下肢伸直,此時(shí)如刺激該側(cè)足底,則對(duì)側(cè)下肢屈曲,然后伸直,內(nèi)收。
正常情況下,以上反射約在生后3~4個(gè)月隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟而消失。
新生兒的感覺器官和行為表現(xiàn)在五個(gè)面:
視覺 出生后不久,當(dāng)運(yùn)動(dòng)的物體(如人臉或紅球)在新生兒眼前20cm左右處移動(dòng)時(shí),即能引起眼球和(或)頭部的轉(zhuǎn)動(dòng),目光追隨物體時(shí),眼有共軛功能。
聽覺 出生后不久的新生兒,對(duì)不同頻率的聲音有不同的反應(yīng),而且對(duì)聲音有定向能力。
嗅覺、味覺和觸覺 均較敏感,生后幾天就能區(qū)別出自己母親與其他乳母奶墊的氣味;對(duì)奶、糖水、清水有不同的吸吮力或不同的表情;哭鬧的新生兒,如果你握住他的雙手,或?qū)⑺?,即可使他平靜。
習(xí)慣形成 當(dāng)新生兒接受一系列間隔幾秒鐘的刺激時(shí),他對(duì)刺激的反應(yīng)逐漸減弱以至消失,這也是他對(duì)環(huán)境過多刺激的防御反應(yīng)。
和成人相互作用 新生兒哭是引起成人反應(yīng)的主要方式,大多數(shù)母親能在2~3周后理解哭的原因,并給以適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>
這些說明圍產(chǎn)新生兒并不是只會(huì)吃和睡,在清醒期間他對(duì)周圍環(huán)境刺激,特別是母親給予的注視、撫愛和哺乳等很敏感,除能看、會(huì)聽外,并有一定的選擇能力的心理活動(dòng)。了解圍產(chǎn)兒神經(jīng)、行為的發(fā)育,對(duì)于早期開發(fā)智力,建立良好的心理狀態(tài),及早發(fā)現(xiàn)輕微腦損傷所致的神經(jīng)行為異常,早期干預(yù)和防治,對(duì)小兒智能的發(fā)育均會(huì)起重要促進(jìn)作用。
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