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子宮收縮力(簡稱宮縮)是臨產(chǎn)后的主要力量,能迫使宮頸短縮、子宮頸口擴張,胎先露下降及胎兒、胎盤娩出。宮縮從分娩開始一直持續(xù)到分娩結(jié)束,臨產(chǎn)后正常宮縮具有以下特點:
1.節(jié)律性 宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志之一。宮縮是具有節(jié)律的陣發(fā)性收縮,每次陣縮由弱漸強(進(jìn)行期),并維持一定時間(極期),隨后再由強漸弱(退行期),直到消失進(jìn)入間歇期。宮縮時子宮壁血管受壓,胎盤血液循環(huán)暫時受到一定干擾,兩次宮縮間歇,子宮肌肉基本放松(圖39),胎盤血液循環(huán)恢復(fù)。此節(jié)律性對胎兒有利。陣縮如此反復(fù)出現(xiàn),直到分娩全過程結(jié)束。臨產(chǎn)開始時宮縮持續(xù)30秒,間歇期約5~6分鐘。隨著產(chǎn)程進(jìn)展,子宮陣縮時間延長,間歇期漸短當(dāng)宮口開全之后,子宮收縮持續(xù)可達(dá)60秒,間歇期可短至1~2分鐘。宮縮強度隨產(chǎn)程進(jìn)展也逐漸增加,宮腔壓力于臨產(chǎn)初期可升高至3.3~4.0KPa(25~30mmHg),于第一產(chǎn)程末可增至5.3~8.0KPa(40~60mmHg),于第二產(chǎn)程期間可達(dá)13.3~20.0KPa (100~150mmHg),而間歇期宮腔壓力則為0.8~1.6KPa(6~12mmHg)。
2.對稱性和極性 正常宮縮起自兩側(cè)子宮角部(受起搏點控制),以微波形式迅速向子宮底中線集中,左右對稱,然后以每秒約2cm的速度向子宮下段擴散,約15秒均勻協(xié)調(diào)地遍及整個子宮,此為子宮收縮的對稱性。子宮收縮力以子宮底部最強最持久,向下則逐漸減弱,子宮底部收縮力幾乎是子宮下段的兩倍,此為子宮收縮的極性。
3.縮復(fù)作用 子宮平滑肌與其他部位的平滑肌和橫紋肌不同。子宮體部為收縮段,子宮收縮時,其肌纖維短縮變寬,收縮之后肌纖維雖又重新松馳,但不能完全恢復(fù)到原來的長度,經(jīng)過反復(fù)收縮,肌纖維越來越短,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理這種現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用。隨著產(chǎn)程進(jìn)展,縮復(fù)作用使子宮腔內(nèi)容積逐漸縮小,迫使胎先露下降及子宮頸管逐漸展平。
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