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歷年考點題

心衰患者為什么血容量會增加?增加血容量的常見方式有哪些?

2021-01-13 15:49 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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心衰患者為什么血容量會增加?增加血容量的常見方式有哪些?醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位護士考生備考復習有所幫助。

心衰患者主要是通過腎的代償來增加血容量。

(1)降低腎小球濾過率:

①心輸出量減少,腎血液灌注減少,直接引起腎小球濾過率下降;

②血壓下降,交感-腎上腺髓質(zhì)興奮,以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活均可使腎動脈強烈收縮,腎小球濾過率進一步減少;

③腎缺血導致PGE2合成釋放減少,腎血流進一步減少,腎小球濾過率減少。

(2)增加腎小管的重吸收:

①腎內(nèi)血流重新分布,使髓袢重吸收增加;

②腎小球濾過分數(shù)增加,使近曲小管對水鈉重吸收增加;

③醛固酮合成多,加之心衰并發(fā)肝功能損害,醛固酮滅活減少,遠曲小管、集合管對鈉水重吸收增多;

④PGE2和心房肽合成分泌減少,也能促進腎小管對鈉水的重吸收。

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