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喉的神經(jīng)均為迷走神經(jīng)分支
(一)喉上神經(jīng)(superior laryngeal nerve)
在相當(dāng)于舌骨大角平面處分為內(nèi)外兩支,內(nèi)支為感覺神經(jīng),在喉上動脈穿入甲狀舌骨膜處后上方入喉,分布于聲帶以上區(qū)域的粘膜。在梨狀窩處粘膜下該神經(jīng)位置較淺,故可在此作表面麻醉。外支屬運(yùn)動神經(jīng),支配環(huán)甲肌。喉上神經(jīng)病變時,喉粘膜感覺喪失,致發(fā)生誤咽,同時環(huán)甲肌松弛致發(fā)音障礙。
(二)喉返神經(jīng)(recurrent laryngeal nerve)
為喉的主要運(yùn)動神經(jīng),支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)諸肌,亦有感覺支分布于聲門下區(qū)粘膜。兩側(cè)喉返神經(jīng)的徑路不同,左側(cè)徑路較長,在主動脈弓前由迷走神經(jīng)分出,繞主動脈弓下方,然后沿氣管食管間溝上行,在環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方進(jìn)入喉部。前支分布于喉內(nèi)的內(nèi)收肌,后支分布于喉內(nèi)的外展肌。右側(cè)喉返神經(jīng)在右鎖骨下動脈前方由右迷走神經(jīng)分出向下、后繞此動脈,然后沿氣管食管間溝上行,到環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉。
凡在喉返神經(jīng)的徑路上侵犯和壓迫神經(jīng)的各種病變都可以引起聲帶麻痹,聲音嘶啞。由于左側(cè)徑路較右側(cè)長,故臨床上受累機(jī)會較多,如兩側(cè)喉返神經(jīng)同時受損,可發(fā)生失音或呼吸困難。
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