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窒息的急救處理

2019-12-17 09:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)窒息原因

窒息按發(fā)生的原因可分為兩類,一類是阻塞性窒息,另一類是吸入性窒息。傷員如發(fā)生呼吸困難或窒息,應迅速判明原因,采取相應措施,積極進行搶救。

阻塞性窒息的原因有:

1.異物阻塞咽喉部:損傷后口腔和鼻咽部如有血凝塊、嘔吐物、游離組織塊或異物等,可以阻塞咽喉部造成窒息,特別是昏迷傷員更易發(fā)生。

2.組織移位:下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時,由于口底肌群的牽拉,可使舌后墜而阻塞呼吸道。上頜骨骨折時,骨折段向下后方移位,也中阻塞咽腔而引起窒息。

3.腫脹壓迫:口底、舌根、咽側及頸部損傷后,可因血腫或組織水腫壓迫呼吸道而發(fā)生窒息。

吸入性窒息是由于直接將血液、涎液、嘔吐物或其他異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡內而引起。

(二)窒息急救處理

窒息救治的關鍵是早期發(fā)現(xiàn)與及時處理。如發(fā)現(xiàn)傷員有煩躁不安、面色蒼白、鼻翼煽動、三凹片、口唇發(fā)紺、血壓下降、瞳孔散大等呼吸困難或窒息癥狀時,則應爭分奪秒進行搶救。

對阻塞性窒息的傷員,應根據(jù)具體情況,采取下列措施:

1.因血塊及分泌物等阻塞咽喉部的傷員,應迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物,同時改變體位,采取側臥或俯臥位,繼續(xù)清除分泌物,以解除窒息。

2.因舌后墜而引起窒息的傷員,應在舌尖后約2cm處用粗線或別針穿過全層舌組織,將舌牽拉出口外,并將牽拉線固定于繃帶或衣服上(圖4-1)。可將頭偏向一側或采取俯臥位,便于分泌物外流。

3.上頜骨骨折段下垂移位的傷員,在迅速清除口內分泌物或異物后,可就地取材采用筷子、小木棒、壓舌板等,橫放在兩側前磨牙部位,將上頜骨向上提,并將兩端固定于頭部繃帶上(圖4-2)。通過這樣簡單的固定,即可解除窒息,并可達到部分止血的目的。

4. 咽部腫脹壓迫呼吸道的傷員,可以由口腔或鼻腔插入任何形式的通氣導管,以解除窒息。如情況緊急,又無適當通氣導管,可用15號以上粗針頭由環(huán)甲筋膜刺入氣管內。如仍通氣不足,可同時插入2~3根,隨后作氣管造口術。如遇窒息瀕死,可緊急切開環(huán)甲筋膜進行搶救,待傷情緩解后,再改作常規(guī)氣管造口術。

對吸入性窒息的傷員,應立即進行氣管造口術,通過氣管導管,迅速吸出血性分泌物及其他異物,恢復呼吸道通暢。這類傷員在解除窒息后,應嚴密注意防治肺部并發(fā)癥。

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