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肛管、直腸常見(jiàn)疾病檢查方法

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肛管、直腸常見(jiàn)疾病檢查方法相信朋友們都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理肛管、直腸常見(jiàn)疾病檢查方法相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供朋友們參考。

(一)體位

根據(jù)病情選擇體位,常用:

1.膝胸位 病人雙膝跪于檢查床上,頭胸部貼在床面、臀部抬高,兩膝略分開(kāi)適用矮小肥伴病人。

2.左側(cè)臥位 向左側(cè)臥,左腿伸直,右髖膝關(guān)節(jié)各屈曲90度,必要時(shí)可墊高臀部15~30度,適用于病重,年老體弱的病人。

3.截石位

仰臥屈起下肢并抬高外展,同時(shí)髖膝關(guān)節(jié)屈曲,適用肥胖病人。

4.蹲位

病人作大便姿勢(shì),向下用力摒氣,適用于內(nèi)痔脫出,直腸息肉,直腸脫垂等檢查。有些病變位置較高,此時(shí)肛指也可觸及。

(二)檢查步驟

1.肛門(mén)視診 用兩手拇指輕輕分開(kāi)病人的臀部,觀察肛門(mén)及周圍有無(wú)脫出物,外痔、瘺口、膿腫、肛裂等。

2.直腸指診

又稱肛指檢查。檢查者右手戴上手套或右食指戴上指套,涂潤(rùn)滑油,用右手食指前端放在肛門(mén)口,待病人適應(yīng)后再輕輕插入肛門(mén)口,先試驗(yàn)肛門(mén)括約肌的松緊度,然后對(duì)肛管直腸四周依次進(jìn)行檢查,應(yīng)注意腸壁周圍有無(wú)觸痛、腫塊、波動(dòng)、狹窄等。在直腸前壁,男性可捫及前列腺,女性可觸及子宮頸,手指抽出時(shí),觀察手套上有無(wú)血液、粘液。

3.肛鏡檢查

肛鏡涂潤(rùn)滑油,緩慢插入肛門(mén),抽出芯子,對(duì)好燈光,由深至淺觀察直腸粘膜顏色,直腸瓣、有無(wú)潰瘍、息肉、腫瘤、異物等,將肛鏡慢慢往外退出,邊退邊觀察直腸和齒線附近有無(wú)病變,如瘺的內(nèi)口、痔等。

上述三項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)的病變,采用順時(shí)鐘定位法予以記錄。如檢查時(shí)取截石位,則肛門(mén)后正中6點(diǎn),前方中點(diǎn)為12點(diǎn),例如檢查時(shí)在肛門(mén)前方偏右見(jiàn)一痔團(tuán),應(yīng)記錄“截石位11點(diǎn)或胸膝位5點(diǎn)”處有痔一個(gè)。

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