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臨床技能體格檢查:眼球集合反射,肺部叩診,振水音

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體格檢查
模擬試題

題號(hào):眼球集合反射,肺部叩診,振水音

眼球集合反射

集合反射分為調(diào)節(jié)和聚合反射(又稱輻輳反射)。調(diào)節(jié)反射與聚合反射檢查方法:囑被檢查者注視1m以外的目標(biāo)(通常為檢查者的食指尖),然后逐漸將目標(biāo)移至距被檢查者眼球約10cm處,這時(shí)觀察雙眼瞳孔變化情況。由看遠(yuǎn)逐漸變?yōu)榭唇?,即由不調(diào)節(jié)狀態(tài)到調(diào)節(jié)狀態(tài)時(shí),正常反應(yīng)是雙側(cè)瞳孔逐漸縮?。ㄕ{(diào)節(jié)反射)、雙眼球向內(nèi)聚合(聚合反射)。

肺界叩診

肺界叩診包括:肺上界、肺前界和肺下界叩診。其中需要掌握肺下界的叩診方法。

①肺上界叩診,也稱為肺尖部叩診;叩診時(shí),被檢者應(yīng)取坐位;檢查者從斜方肌前緣中點(diǎn)開始向外側(cè)叩診,當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肺上界的外側(cè)終點(diǎn)。然后,再回到斜方肌前緣中點(diǎn),向內(nèi)側(cè)叩診,直至清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí),即為肺上界的內(nèi)側(cè)終點(diǎn)。兩點(diǎn)之間的區(qū)域即為肺尖寬度,正常值為4~6cm。

②肺前界叩診,正常的肺前界相當(dāng)于心臟的絕對(duì)濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置,左肺前界相當(dāng)胸骨旁線自第4~6肋間隙的位置。

③肺下界叩診

在前胸壁叩診肺下界時(shí),是由第二肋開始,自上而下,逐一肋間進(jìn)行叩診,當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)為肝上界,當(dāng)叩診音由濁音變?yōu)閷?shí)音時(shí)為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間;

在腋中線叩診肺下界時(shí),用同樣的方法由上至下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肺下界,正常情況下位于腋中線的第8肋間;

在肩胛下角線叩診時(shí),先活動(dòng)受檢者上臂,以確定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肺下界,正常情況下位于肩胛下角線第10肋間。

④肺下界移動(dòng)度叩診

肺下界移動(dòng)度叩診通常在肩胛下角線上進(jìn)行。

首先找到肩胛下角的位置,囑被檢者平靜呼吸,沿肩胛下角線向下叩診出肺下界,正常情況下位于第10肋間。

然后囑被檢者做深吸氣后屏氣,此時(shí)在肩胛下角快速向下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肺下界的最低點(diǎn)。

最后再囑被檢者深呼氣后屏氣,再次從肩胛下角向下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肺下界的最高點(diǎn)。

正常情況下肺下界移動(dòng)度為6~8cm,在叩處一側(cè)肺下界后,再以同樣方法叩處對(duì)側(cè)移動(dòng)度即可。

振水音

檢查時(shí)被檢查者仰臥,醫(yī)生以耳湊近上腹部,同時(shí)以沖擊觸診法震動(dòng)上腹部,可聽到氣、液撞擊的聲音,為振水音。也可用聽診器進(jìn)行聽診。正常人見于餐后或飲多量液體時(shí)。如果清晨空腹或者餐后6~8小時(shí)仍有此音提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。

提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入,僅供參考!

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