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尖銳濕疣

【考頻指數】★★★★

【考點精講】尖銳濕疣

尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒感染，引起鱗狀上皮增生性疣狀病變的性傳播疾病。主要經性交直接傳播，患者性伴侶中約60%發(fā)生人乳頭瘤病毒感染。發(fā)病高危因素有：①過早性交和多個性伴侶；②免疫力低下；③吸煙；④高性激素水平。

（1）臨床表現

外陰瘙癢，灼痛或性交后疼痛不適；皮損：多發(fā)生在性交時易受損的外陰部位。

1）初期為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣，柔軟有細的指樣突起。

2）病灶增大后互相融合，呈雞冠狀、菜花狀或桑葚狀。

病理組織學檢查見空泡細胞可確診。

（2）治療

1）物理治療 如激光、冷凍、電灼、微波等，可酌情選用，巨大疣體可手術切除。

2）光動力治療 適合疣體較小者、尿道口尖銳濕疣以及采用物理治療或外用藥物去除疣體后預防復發(fā)治療。

3）外用藥物 可選擇5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊、5%氟尿嘧啶乳膏，注意局部不良反應及其處理。

4）抗病毒和提高免疫功能藥物。

5）產后部分尖銳濕疣可迅速縮小甚至自然消失，因此妊娠期常不必切除病灶。治療主要目的是緩解癥狀。

（3）預防

接種四價或九價HPV疫苗可預防HPV感染和尖銳濕疣發(fā)生。

【進階攻略】

該知識點最容易考核尖銳濕疣，其臨床表現、實驗室檢查和治療都出過試題；衣原體感染和病毒感染考核雖然較少，但是考點集中，應在復習的過程中加以記憶。

【易錯易混辨析】

尖銳濕疣是性傳播疾病第二位。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.女，23歲。外陰瘙癢、白帶增多5天。有不潔性交史。婦科檢查：外陰皮膚黏膜充血，小陰唇內側見多個小菜花狀贅生物，宮頸光滑，子宮正常大，附件無異常。最可能的診斷是

A.淋病

B.梅毒

C.尖銳濕疣

D.外陰陰道念珠菌病

E.滴蟲陰道炎

二、B型選擇題

A.人乳頭瘤病毒

B.蒼白密螺旋體

C.單純皰疹病毒

D.革蘭陰性雙球菌

E.鉤端螺旋體

1.梅毒的病原體是

2.尖銳濕疣的病原體是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.C

【答案解析】尖銳濕疣臨床表現常不明顯，部分病人有外陰瘙癢、燒灼痛或性交后疼痛。病變以性交時容易受損傷的部位多見。典型體征：多發(fā)性鱗狀上皮增生，初起為孤立、散在或呈簇狀的粉色或白色乳頭狀疣，柔軟，其上有細的指樣突起，病灶增大后融合呈雞冠狀、菜花狀或桑椹狀。

二、B型選擇題

1.B

2.A

【答案解析】梅毒病原體：梅毒螺旋體，屬于蒼白螺旋體。

尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒感染，引起鱗狀上皮疣狀增生病變的性傳播疾病。

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