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ST段抬高型心肌梗死的心肌酶-2021年臨床助理心血管系統(tǒng)常見知識點(diǎn)速記

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ST段抬高型心肌梗死的心肌酶

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

血清心肌損傷標(biāo)志物

(1)肌紅蛋白——出現(xiàn)最早。

出現(xiàn)時(shí)間:發(fā)病后2小時(shí)左右;

特異性:無;

意義:急診篩查指標(biāo)而不能用作確診指標(biāo)。

(2)心肌特異性肌鈣蛋白(cTn):包括C、I、T三個亞單位。

出現(xiàn)時(shí)間:心肌梗死后3——6小時(shí)內(nèi)血cTnI、cTnT水平開始升高,1——2天達(dá)高峰,cTnI可持續(xù)5——10天,cTnT可持續(xù)5——14天。

特異性:C不具有鑒別診斷價(jià)值,而I和T有;

意義:正常情況下血液中不含cTnI和cTnT。

(3)肌酸激酶同工酶:

出現(xiàn)時(shí)間:心肌損傷壞死后6小時(shí)左右血中CK水平開始升高且CK-MB占總CK的比例超過5%,16——24小時(shí)左右達(dá)高峰,持續(xù)3天左右。

特異性:較高。

意義:肌酸激酶(CK)存在于心肌、骨骼肌、腦、腎等組織中,是由M和B兩種亞單位組成的二聚體,骨骼肌中主要是MM,腦和腎組織中主要是BB同工酶,心肌組織中含有MB和MM兩種同工酶。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容屬于心肌梗死的實(shí)驗(yàn)室檢查,對于診斷來說意義重大,常在病例題中有涉及。

【易錯易混辨析】

肌紅蛋白出現(xiàn)最早,敏感性強(qiáng),特異性差;肌鈣蛋白隨后出現(xiàn),特異性強(qiáng)持續(xù)時(shí)間長,CK-MB敏感性弱于肌鈣蛋白,對早期診斷有重要價(jià)值。

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