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皮質(zhì)醇增多癥的臨床體征

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皮質(zhì)醇增多癥的臨床體征:

一、外貌

臉部及軀干的向心性肥胖為本病特征性體型。包括滿月臉,頸背部脂肪堆積,隆起,腹部膨出。四肢由于脂肪及肌肉萎縮顯得相對細小,面色紅潤而有光澤,有此脂溢出現(xiàn)象。皮膚變薄,易出現(xiàn)紫癜和瘀點,毛細血管脆性試驗多呈陽性。紫紋亦為本病特異性的體征,約56%陽性,經(jīng)常分布在下側(cè)腹部、臀部、肩部、腋前部等,紫紋中央寬,兩端細,呈紫紅色。面部及背部皮膚經(jīng)常發(fā)生痤瘡。體毛增多,增粗,色黑,部分病人有脫發(fā)現(xiàn)象。

二、高血壓

約80%患者收縮壓和舒張壓升高,通過合理的治療后,血壓可以下降或恢復(fù)正常。

三、肌肉骨骼系統(tǒng)

由于負氮平衡,肌肉萎縮,尤以橫紋肌為明顯。有骨質(zhì)疏松,脫鈣,以支重骨為明顯,如脊柱,骨盆可能發(fā)生病理性骨折。病人多自覺腰背痛,四肢乏力,傷口愈合困難。經(jīng)恰當(dāng)治療后癥狀可有不同程度的改善醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

四、性腺及生殖系統(tǒng)

女性患者多有月經(jīng)減少或閉經(jīng),乳腺萎縮,陰蒂增大。如有明顯男性化者多系腎上腺癌。男性患者有陽萎,睪丸萎縮。

五、精神癥狀

情緒不穩(wěn)定,易沖動,失眠,定向障礙。嚴重者可呈抑郁狀態(tài),個別病例可出現(xiàn)幻覺、幻想。經(jīng)治療后,一般精神癥狀可以很快消失,而抑郁癥狀則可持續(xù)數(shù)月至兩年,個別患者可能持續(xù)更久。

六、糖代射紊亂

約70%患者可有糖代謝紊亂,呈固醇性糖尿病,對胰島素不敏感。治療可以使糖代謝恢復(fù)正常。但如果病程太長,胰島β細胞變性,則將導(dǎo)致永久性糖尿病。

七、電解質(zhì)

血鈉正?;蚱?,血鉀多偏低,如改變顯著者應(yīng)考慮腺癌。血鈣,磷多在正常范圍,可以有輕度鹼中毒。

八、皮膚色素沉著

異位ACTH綜合征病人多有明顯色素沉著,有診斷意義。重癥腎上腺皮質(zhì)增生型病人皮膚色素也較深。

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