慢性肺源性心臟病的護(hù)理是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

　　一、臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)肺、心功能情況將肺心病分為代償期和失代償期。

　?。ㄒ唬┓?、心功能代償期慢性咳嗽、咳痰、氣急、喘息，活動后感心悸、乏力、醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理呼吸困難、機(jī)體耐受力下降等。病人有肺動脈高壓和右心室肥大的體征，如劍突下收縮期搏動、肺動脈第二心音亢進(jìn)等。

　?。ǘ┓巍⑿墓δ苁Т鷥斊?.呼吸衰竭——常因急性呼吸道感染誘發(fā)，患者呼吸困難加重，發(fā)紺明顯，甚至出現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐等肺性腦病的表現(xiàn)2.心力衰竭——以右心衰竭為主，表現(xiàn)心率增快、呼吸困難加重、乏力、上腹脹痛、尿少、下肢乃至全身浮腫。體檢可有頸靜脈怒張、肝頸回流征陽性、劍突下收縮期搏動明顯。

　　（三）并發(fā)癥

　　1.肺性腦病——因呼吸功能不全導(dǎo)致缺氧，CO2潴留而引起的神經(jīng)、醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理精神障礙稱為肺性腦病?；颊哂蓄^痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜間興奮；加重時(shí)出現(xiàn)譫妄、躁動、肌肉抽搐、球結(jié)膜水腫、生理反射遲鈍；直至昏迷、生理反射消失，肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。

　　2.酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂——肺心病可發(fā)生各種類型酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，以呼吸性酸中毒最為常見。

　　3.消化道出血——嚴(yán)重缺氧和CO2潴留使胃腸道黏膜充血水腫、糜爛，易形成潰瘍。

　　二、有關(guān)檢查

　　（一）血液檢查——紅細(xì)胞和血紅蛋白可增高。合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增加或有核左移。

　?。ǘ┭?dú)夥治?mdash;—低氧血癥、高碳酸血癥，早期pH正常，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理重癥pH下降。

　?。ㄈ┬碾妶D——示右心室肥大和右心房肥大。

　?。ㄋ模﹛線檢查——除肺、胸基礎(chǔ)疾患的X線征象外，尚有肺動脈高壓和右心肥大的征象。

　　三、護(hù)理診斷／問題

　　1.活動無耐力——與肺、心功能不全或缺氧有關(guān)。

　　2.氣體交換受損——與COPD急性感染有關(guān)。

　　3.體液過多——與心衰有關(guān)。

　　4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)——與長期臥床、水腫等有關(guān)。

　　5.潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂。

　　6.照顧者角色困難或家庭應(yīng)對無效、無能／妥協(xié)性——與照顧者長期身心疲乏、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)及與患者缺乏溝通等有關(guān)。

　　四、護(hù)理措施

　?。ㄒ唬┘皶r(shí)清除痰液，改善肺泡通氣對體弱臥床、痰多而黏的病人，宜每2～3小時(shí)幫助翻身l次，同時(shí)鼓勵(lì)病人咳嗽，并在呼氣期給予拍背。促進(jìn)痰液排出。對神志不清者，可進(jìn)行機(jī)械吸痰，需注意無菌操作，抽吸壓力要適當(dāng)，動作輕柔，每次抽吸時(shí)間不超過l5秒，以免加重缺氧。

　?。ǘ┏掷m(xù)低流量吸氧

　　（三）有水腫的病人的護(hù)理有水腫的病人宜限制水、鹽攝入；做好皮膚護(hù)理，避免皮膚長時(shí)間受壓；正確記錄24小時(shí)出入液量；按醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，注意觀察水腫消長情況。

　?。ㄋ模└纳茽I養(yǎng)狀況應(yīng)攝入高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物。

　　（五）加強(qiáng)鍛煉

　　1.呼吸肌鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼氣。

　　2.全身鍛煉如進(jìn)行呼吸操和有氧活動。

　　3.耐寒鍛煉如用冷水洗臉、洗鼻等。

　?。┥饔面?zhèn)靜劑

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