診斷依據(jù)

1．發(fā)病年齡較高，有動(dòng)脈硬化及高血壓等中風(fēng)危險(xiǎn)因素或有過(guò)短暫腦缺血發(fā)作。

2．多靜態(tài)發(fā)病，在睡眠中或睡醒后出現(xiàn)癥狀，常逐漸加重。多無(wú)劇烈頭痛及意識(shí)障礙，偏癱、失語(yǔ)體征明顯。

3．腦脊液多正常。CT掃描可見(jiàn)腦缺血病變的低密度區(qū)域（發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)多正常）。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側(cè)支循環(huán)情況。多普勒可檢測(cè)腦血流情況，有助于診斷。進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖、血脂、血流變、心電圖等項(xiàng)檢查，以便同腦出血、腦栓塞等鑒別。

理化檢查

1、腦電圖：兩側(cè)不對(duì)稱，病灶側(cè)呈慢波、波幅低及慢的α節(jié)律。

2、腦血管造影：顯示動(dòng)脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。

3、腦超聲波：病后24小時(shí)可見(jiàn)中線波向?qū)?cè)移位。

4、CT掃描：梗塞部位血管分布區(qū)域出現(xiàn)吸收值降低的低密度區(qū)。

5、血液流變學(xué)：全血粘度增高，血小板聚集性增強(qiáng)，體外血栓長(zhǎng)度增加。

與腦栓塞相鑒別

對(duì)腦血栓和腦栓塞兩種病門常常易混淆辨別不清，它們雖然都屬缺血中風(fēng)，其實(shí)又不是同一回事。從發(fā)病機(jī)理上講，腦血栓主要是由腦血管病變?cè)斐赡X血管阻塞所致；腦栓塞則為身體其它部位栓堵塞腦血管引起。從臨床表現(xiàn)上看，它們也有很多不同之處如：

1、 發(fā)病年齡：腦血栓發(fā)病年齡多較大多55歲以上；而腦栓塞則多發(fā)生20～40歲中青年身上。

2、 病史：腦血栓多有高血壓、動(dòng)脈硬化、短暫腦缺血發(fā)作及糖尿病等病史；而腦栓塞患者多有心臟病，特別是風(fēng)濕心臟病、心房纖顫等病史。腦血栓形成之前，常有短暫腦缺血發(fā)作表現(xiàn)。而腦栓塞則很少有短暫腦缺血發(fā)作病史

3、 起病形式：腦血栓多為緩慢發(fā)病，常安靜狀態(tài)下，如睡眠中發(fā)病。而腦栓塞往往是活動(dòng)中，特別是用力或情緒激動(dòng)情況下突然發(fā)病。

4、 癥狀表現(xiàn)：腦血栓多無(wú)頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀其偏癱、失語(yǔ)等癥狀逐漸加重。而腦栓塞可有頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙等偏癱、失語(yǔ)等癥狀往往突然發(fā)生。

與腦出血相鑒別

腦血栓（缺血性中風(fēng)）與腦出血（出血性中風(fēng)）都是腦血管疾病，二者的表現(xiàn)有許多相似之處，如大多見(jiàn)于50歲以上的人，以及程度不同的半身不遂，癱瘓一側(cè)的鼻唇溝較淺，口角下垂，癱瘓一側(cè)的半身感覺(jué)減退或消失，可能出現(xiàn)話語(yǔ)不清或失語(yǔ)等。但是，二者在治療上卻有許多不同之處，故在發(fā)病早期如能進(jìn)行初步的鑒別，對(duì)病人的治療是十分有益的。

腦血栓通常繼發(fā)于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)有血栓形成，血流受阻以致相應(yīng)的腦組織缺血、壞死。腦出血通常是在長(zhǎng)期高血壓和血管病變的基礎(chǔ)上，由于血壓驟然升高引起腦血管破裂而發(fā)病。

鑒別的要點(diǎn)是：腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，常在睡醒時(shí)出現(xiàn)癥狀，病情進(jìn)展緩慢，偏癱癥狀在數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)越來(lái)越明顯，意識(shí)常保持清晰。腦出血多因情緒激動(dòng)、腦力緊張、使勁兒排便、用力舉重物等，促使血壓驟升而突然發(fā)病，病人突然感到頭痛，并伴有惡心、嘔吐，病情往往在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)展到高潮，隨即發(fā)生偏癱和意識(shí)模糊或昏迷，昏迷時(shí)病人呼吸深沉，帶有鼾聲。有的病人臨床表現(xiàn)介于兩者之間，僅靠臨床表現(xiàn)難以鑒別，此時(shí)則需要做椎部穿刺檢查，必要時(shí)還可以通過(guò)電子計(jì)算機(jī)x光斷層掃描（CT）檢查。

此外，發(fā)生腦血栓時(shí)，病人需要應(yīng)用腦血管擴(kuò)張劑、血栓溶解劑和抗凝劑治療。腦出血病人需要安靜，應(yīng)盡量減少搬動(dòng)，最好就地救治以防止出血加重，可用止血?jiǎng)?，酌用降壓藥物?/p>