支氣管哮喘(下簡(jiǎn)稱哮喘)是一種以發(fā)作性胸悶咳嗽,大多呈典型呼吸性困難伴哮鳴音為臨床特征的常見(jiàn)慢性病。本病多在遺傳的基礎(chǔ)上受到體內(nèi)多種因子激發(fā)下發(fā)病。但其確切病因,迄今還未完全弄清。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)根治的方法和藥物醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
在中醫(yī)學(xué)中,本病歸屬于哮喘或哮病。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》即有記載,如《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》云:“乳子中風(fēng)熱,喘鳴肩息”描述了小兒哮鳴的病因與癥候。漢代張仲景的《傷寒雜病論》,闡述了喉間哮鳴有聲、不能平臥的發(fā)病特點(diǎn),所制小青龍湯,越婢加半夏湯等,迄今仍為臨床所常用。唐宋時(shí)期,無(wú)論對(duì)本病的臨床癥候及方藥治療都有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。至金元時(shí)期,自《丹溪心法》一書開(kāi)始,將哮喘獨(dú)立成篇,并提出“未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急”的觀點(diǎn),對(duì)后世有較大影響。明代戴原禮就本病病因,明確提出宿根之說(shuō)。清代對(duì)哮病的認(rèn)識(shí)有更大進(jìn)展,在病因上,李用粹將其概括為:內(nèi)有壅塞只氣,外有非時(shí)之感,隔有膠固之痰。在辨證論上,《醫(yī)宗金鑒》將其分為寒、熱、虛、實(shí)四類。在治療上,不少醫(yī)家根據(jù)自己臨床實(shí)踐,對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)和整理。
現(xiàn)代中醫(yī)治療哮喘的臨床資料,首見(jiàn)于1954年。50年代中后期在發(fā)掘繼承古方(主要是含砒方藥)和民間驗(yàn)方上做了大量工作,并開(kāi)展了有益的探討。60年代,本病治療進(jìn)一部引起中醫(yī)界的注意,報(bào)道病例的樣本數(shù)顯著增加,往往多達(dá)百例以上。對(duì)本病的辨證,特別是舌苔和脈象研究上,有較大進(jìn)展。應(yīng)用氣功治療哮喘,在這一時(shí)期達(dá)到鼎盛,從療效到機(jī)理都作了較為客觀的觀察。另外,以體針為主的各種穴位刺激法也被應(yīng)用于本病的治療。本病治療取得重大進(jìn)展,是在70年代末期之后,一方面是,從病因病機(jī)、辨證分型直至療效評(píng)價(jià)的認(rèn)識(shí)漸趨一致;另一方面,針對(duì)本病癥情復(fù)雜,容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),治療方法則日趨多樣,專方治療和針灸療法,已成為當(dāng)前防治哮喘的主要方法之一。同時(shí),在治療效果上,已越來(lái)越顯示出中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì),據(jù)對(duì)公開(kāi)報(bào)道的臨床資料統(tǒng)計(jì),其有效率在85%~90%左右。
中醫(yī)防治哮喘的機(jī)理研究,始于60年代。當(dāng)時(shí)曾觀察施行氣功治療患者的尿17一酮類固醇含量的變化,認(rèn)為其療效的產(chǎn)生可能與增加腎上腺皮質(zhì)的血流有關(guān)。80年代以來(lái),廣泛開(kāi)展了內(nèi)分泌學(xué)、免疫學(xué)、血液流變學(xué)及分子生物學(xué)等方面的研究,取得了一系列成果。如發(fā)現(xiàn)應(yīng)用補(bǔ)腎法,能調(diào)節(jié)患者下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)的功能,提高受外源性激素抑制的垂體——腎上腺軸的興奮性,由此而獲得哮喘的遠(yuǎn)期療效。另外,通過(guò)血液流變學(xué)測(cè)定,發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘的發(fā)病過(guò)程和臨床所見(jiàn)的瘀血證表現(xiàn),與多項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)異常有關(guān)。
尋求具有普遍意義的根除本病的治法和方藥,仍是中醫(yī)藥工作者今后的努力方向。