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血管瘤疾病鑒別

目前被國內(nèi)外廣泛認可的分類方法是1995年由Waner和Suen提出的,該分類是在1982年Mulliken和Glowacki依據(jù)細胞生物學(xué)特性分類基礎(chǔ)上建立的。根據(jù)病變組織內(nèi)血管內(nèi)皮細胞有無增殖特性分成兩大類:血管瘤和血管畸形,其中血管畸形又根據(jù)不同的組織結(jié)構(gòu)分成毛細血管畸形或微靜脈畸形,靜脈畸形和動靜脈畸形。這與原有根據(jù)形態(tài)和病理的傳統(tǒng)分類有很大的不同。

血管瘤系血管腫瘤,是以血管內(nèi)皮細胞增殖為特征的胚胎良性腫瘤。新生兒發(fā)生率為3 %左右,常在新生兒期出現(xiàn),然后進入增生期,一般發(fā)現(xiàn)后需及時治療。血管畸形90%出生時即存在,但可無臨床體征,以后隨著年齡增長而成比例生長,不會自行消退。原傳統(tǒng)分類定義為葡萄酒色斑,海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤都屬于血管畸形,現(xiàn)分別稱為毛細血管畸形,靜脈畸形和動靜脈畸形。

血管瘤和血管畸形的鑒別要點最主要是病史。血管瘤患兒的瘤體具有快速生長,穩(wěn)定的自然病程,生長速度遠超患兒的生長比例,而血管畸形患兒無此特征性的病程;另外血管瘤患兒的血清雌二醇水平和血管內(nèi)皮細胞生長因子均高于正常同齡兒。但其中出生時已有輕度擴張的靜脈畸形和皮下血管瘤有時很難鑒別,可通過試驗性的激素治療。

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