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【概述】

嬰兒腹瀉又稱為消化不良，是以腹瀉為主要癥狀的一種胃腸道紊亂綜合征。本病為嬰幼兒時(shí)期的常見病。發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者占有半數(shù)，對患兒的健康威脅較大。引起腹瀉的原因很多，原則上可分為非感染性（如消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，消化酶活性低，神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸道的調(diào)節(jié)功能較差，免疫功能尚不成熟，喂養(yǎng)不當(dāng)和氣候因素等）和感染性（如腸道內(nèi)、外感染）兩類。本病四季皆可發(fā)生，但以夏、秋兩季為多見。如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，輕則遷延日久，影響小兒營養(yǎng)，生長和發(fā)育；重則可引起嚴(yán)重脫水，代謝性酸中毒，甚至危及生命。故臨診時(shí)必須十分重視。

【臨床表現(xiàn)】

根據(jù)腹瀉的輕重可分為輕型（單純性消化不良），即大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣便，或兼有未消化的食物殘?jiān)蜕倭空骋骸Ｖ匦停ㄖ卸拘韵涣迹?，患兒腹瀉每天10次以上，便中含有大量水分，混有較多粘液，并伴有發(fā)熱、嘔吐，食欲低下，皮膚干燥，精神萎靡，若不及時(shí)治療，可逐漸出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒癥狀，故在臨床上必須嚴(yán)密觀察病情變化。

按祖國醫(yī)學(xué)辨證嬰兒腹瀉分為寒濕瀉、濕熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉等，現(xiàn)介紹如下：

1.寒濕瀉

大便稀薄多沫，色淡無臭，腹痛腸鳴，面色淡白，口不渴，小便清長，苔白膩，脈儒，指紋色紅。

2.濕熱瀉

腹痛即瀉，急迫暴注，大便色黃褐熱臭，身有微熱，口渴，尿少色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋色紫。

3.傷食瀉

院腹脹滿，瀉前哭鬧不安，瀉后痛緩，大便量多酸臭，含有未消化的食物殘?jiān)?，多矢氣，常伴有嘔吐酸餿，口奧納呆，不思乳食，苔厚或垢膩，脈滑。

4.脾虛瀉

久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面黃神疲，食欲不振，大便稀薄夾有奶塊或食物殘?jiān)?，或每餐過后即瀉，苔薄，脈儒。若腹瀉日久不愈，進(jìn)而可損及腎陽，瀉下不止，完谷不化，四肢厥冷，精神萎靡，舌淡苔薄，脈軟無力。

【診斷和鑒別】

1.診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)對本病的診斷并無困難。

2.鑒別診斷

（1）生理性腹瀉：多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，由于消化系統(tǒng)發(fā)育不健全所引起。這類嬰兒外觀虛胖，常有濕疹，僅有大便次數(shù)增多，而無其他癥狀。

（2）細(xì)菌性痢疾：腹痛、腹瀉，里急后重伴膿血便為主要癥狀，患兒一般有菌痢接觸史，大便細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌。