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嬰兒腹瀉-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

嬰兒腹瀉是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試的內(nèi)容之一,為了方便廣大中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集整理了有關(guān)嬰兒腹瀉的相關(guān)的復(fù)習(xí)資料,供廣大中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考生學(xué)習(xí)參考!

【概述】

嬰兒腹瀉又稱為消化不良,是以腹瀉為主要癥狀的一種胃腸道紊亂綜合征。本病為嬰幼兒時期的常見病。發(fā)病年齡多在2歲以下,1歲以內(nèi)者占有半數(shù),對患兒的健康威脅較大。引起腹瀉的原因很多,原則上可分為非感染性(如消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,消化酶活性低,神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸道的調(diào)節(jié)功能較差,免疫功能尚不成熟,喂養(yǎng)不當(dāng)和氣候因素等)和感染性(如腸道內(nèi)、外感染)兩類。本病四季皆可發(fā)生,但以夏、秋兩季為多見。如治療不及時或治療不當(dāng),輕則遷延日久,影響小兒營養(yǎng),生長和發(fā)育;重則可引起嚴(yán)重脫水,代謝性酸中毒,甚至危及生命。故臨診時必須十分重視。

【臨床表現(xiàn)】

根據(jù)腹瀉的輕重可分為輕型(單純性消化不良),即大便次數(shù)增多,糞便稀薄或水樣便,或兼有未消化的食物殘渣和少量粘液。重型(中毒性消化不良),患兒腹瀉每天10次以上,便中含有大量水分,混有較多粘液,并伴有發(fā)熱、嘔吐,食欲低下,皮膚干燥,精神萎靡,若不及時治療,可逐漸出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒癥狀,故在臨床上必須嚴(yán)密觀察病情變化醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理。

按祖國醫(yī)學(xué)辨證嬰兒腹瀉分為寒濕瀉、濕熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉等,現(xiàn)介紹如下:

1.寒濕瀉 大便稀薄多沫,色淡無臭,腹痛腸鳴,面色淡白,口不渴,小便清長,苔白膩,脈儒,指紋色紅。

2.濕熱瀉 腹痛即瀉,急迫暴注,大便色黃褐熱臭,身有微熱,口渴,尿少色黃,苔黃膩,脈滑數(shù),指紋色紫。

3.傷食瀉 院腹脹滿,瀉前哭鬧不安,瀉后痛緩,大便量多酸臭,含有未消化的食物殘渣,多矢氣,常伴有嘔吐酸餿,口奧納呆,不思乳食,苔厚或垢膩,脈滑。

4.脾虛瀉 久瀉不愈,或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,面黃神疲,食欲不振,大便稀薄夾有奶塊或食物殘渣,或每餐過后即瀉,苔薄,脈儒。若腹瀉日久不愈,進(jìn)而可損及腎陽,瀉下不止,完谷不化,四肢厥冷,精神萎靡,舌淡苔薄,脈軟無力。

【診斷和鑒別】

1.診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)對本病的診斷并無困難。

2.鑒別診斷

(1)生理性腹瀉:多見于6個月以內(nèi)的嬰兒,由于消化系統(tǒng)發(fā)育不健全所引起。這類嬰兒外觀虛胖,常有濕疹,僅有大便次數(shù)增多,而無其他癥狀。

(2)細(xì)菌性痢疾:腹痛、腹瀉,里急后重伴膿血便為主要癥狀,患兒一般有菌痢接觸史,大便細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌。

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