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霍亂的診斷依據(jù)

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【診斷】

(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)

具有下列之一者,可診斷為霍亂。

1.有腹瀉癥狀,糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性。

2.霍亂流行期間,在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀,迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水,循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌,但并無(wú)奉承舞廳中查者。如有條件可作雙份血清凝集素試驗(yàn),滴度4倍上升者可診斷。

3.疫原檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽(yáng)性前5天內(nèi)有腹瀉癥狀者,可診斷為輕型霍亂。

(二)疑似診斷

具有以下之一者醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

1.具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例,病原學(xué)檢查尚未肯定前。

2.霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史,并發(fā)生瀉吐癥狀,而無(wú)其他原因可查者。

疑似病人應(yīng)進(jìn)行隔離、消毒,作疑似霍亂的疫情報(bào)告,并每日作大便培養(yǎng),若連續(xù)二次大便培養(yǎng)陰性,可作否定診斷,并作疫情訂正報(bào)告。

典型霍亂的臨床表現(xiàn)也可由非O-I群弧菌和產(chǎn)生腸毒素的大腸桿菌(ETEC)引起。前者多數(shù)病人的腹瀉伴劇烈腹痛和發(fā)熱;1/4的病人糞便呈血性。大腸桿菌引起的腹瀉一般病程較短。兩者與霍亂的鑒別有賴于病原學(xué)檢查?;魜y應(yīng)與各種細(xì)菌性食物中毒相鑒別,如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌及副溶血如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌及副溶血弧菌引起者,各種食物中毒起病急,同食者常集體發(fā)病,常先吐后瀉,排便前有陣發(fā)性腹痛,糞便常為黃色水樣,偶帶膿血。部分的糞便呈洗肉水樣或痢疾樣,則需與細(xì)菌性痢疾鑒別,后者多伴腹痛和里急后重,糞便量少,呈膿血樣。急性砷中毒以急性胃腸炎為主要表現(xiàn),糞便為黃色或灰白水樣,常帶血,嚴(yán)重者尿量減少,甚至尿閉及循環(huán)衰竭等。檢查糞便或嘔吐物砷含量可明確診斷。

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