APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋(píng)果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 婦產(chǎn)科學(xué) > 正文

導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因是

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問(wèn)必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

產(chǎn)后出血病因:

1.精神過(guò)于緊張

有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)精神過(guò)于緊張,導(dǎo)致子宮收縮力不好,是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下,胎盤(pán)從子宮蛻膜層剝離時(shí),剝離面的血竇開(kāi)放,常見(jiàn)有些出血,但當(dāng)胎盤(pán)完全剝離并排出子宮之后,流血迅速減少。但是,如果產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張及其他原因,造成子宮收縮不好,血管不得閉合,即可發(fā)生大出血。如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張,產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),使用過(guò)長(zhǎng),使用鎮(zhèn)靜藥過(guò)多,麻醉過(guò)深,也可造成胎盤(pán)收縮無(wú)力,出現(xiàn)大出血。又如羊水過(guò)多、巨大兒、多胎妊娠時(shí)。由于子宮過(guò)度膨脹,使子宮纖維過(guò)度伸長(zhǎng),產(chǎn)后也不能很好收復(fù);生育過(guò)多過(guò)頻,使子宮肌纖維有退行性變,結(jié)蒂組織增多,肌纖維減少而收縮無(wú)力等等,也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。

2.胎盤(pán)滯留

也是造成大出血的原因之一。包括胎盤(pán)剝落不全、胎盤(pán)粘連等,都可造成大出血。

3.凝血功能障礙

產(chǎn)婦患有血液病,重癥肝炎,其后果也很?chē)?yán)重,必須高度注意。分娩時(shí)應(yīng)到有條件的醫(yī)院,以免發(fā)生意外。凝血功能障礙為產(chǎn)后出血較少見(jiàn)的原因。如血液病(血小板減少癥,白血癥,凝血因子Ⅶ地、Ⅷ減少,再生障礙性貧血等)多在孕前業(yè)已存在,為妊娠禁忌證。重癥肝炎、宮內(nèi)死胎滯留過(guò)久、胎盤(pán)早剝、重度妊高征和羊水栓塞等,皆可影響凝血或致彌漫性血管內(nèi)凝血,引起血凝障礙、產(chǎn)后流血血不凝,不易止血。所以,產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查,對(duì)有產(chǎn)后出血史,患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等,以及有過(guò)多次刮宮史的產(chǎn)婦,應(yīng)提前入院待產(chǎn),查好血型,備好血,以防在分娩時(shí)發(fā)生萬(wàn)一。產(chǎn)后出血有時(shí)候很難預(yù)先估計(jì),往往突然發(fā)生,所以做好保健很重要:如子宮收縮無(wú)力引起出血,應(yīng)立即按摩子宮,促進(jìn)子宮很快收縮,或壓迫腹主動(dòng)脈,以減輕出血量。

4.宮縮乏力

胎兒娩出后,胎盤(pán)自宮壁剝離及排出,母體宮壁血竇開(kāi)放致出血。在正常情況下由于產(chǎn)后宮腔容積縮小,肌纖維收縮加強(qiáng),使交織于肌纖維間的子宮壁內(nèi)血管被壓迫止血,與此同時(shí)血竇關(guān)閉,出血停止。同時(shí)由于孕產(chǎn)婦的血液呈高凝狀態(tài),粘在胎盤(pán)剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓,纖維蛋白沉積在血小板栓上,形成更大的血凝塊,有效地堵塞子宮血管,使肌纖維收縮后放松時(shí)也不再出血。若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù),胎盤(pán)若未剝離、血竇未開(kāi)放時(shí)尚不致發(fā)生出血,若胎盤(pán)有部分剝離或剝離排出后,宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤(pán)附著部子宮壁血竇而致流血過(guò)多,是產(chǎn)后出血的主要原因。宮縮乏力可由于產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張,分娩過(guò)程過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;異常頭先露或其他阻塞性難產(chǎn),致使產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),產(chǎn)婦衰竭;產(chǎn)婦子宮肌纖維發(fā)育不良;子宮過(guò)度膨脹,如雙胎、巨大胎兒、羊水過(guò)多,使子宮肌纖維過(guò)度伸展;產(chǎn)婦貧血、妊高征或妊娠合并子宮肌瘤等,均可影響宮縮。

5.軟產(chǎn)道裂傷

為產(chǎn)后出血的另一重要原因。子宮收縮力過(guò)強(qiáng),產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快,胎兒過(guò)大,往往可致胎兒尚未娩出時(shí)宮頸和(或)陰道已有裂傷。保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)也可致會(huì)陰陰道裂傷。而會(huì)陰切開(kāi)過(guò)小胎兒娩出時(shí)易形成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷,過(guò)早會(huì)陰側(cè)切也可致切口流血過(guò)多。會(huì)陰陰道嚴(yán)重裂傷可上延達(dá)穹隆、陰道旁間隙,甚至深達(dá)盆壁,陰道深部近穹隆處嚴(yán)重撕裂,其血腫可向上擴(kuò)展至闊韌帶內(nèi)。

分娩過(guò)程中,宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免,通常裂傷淺且無(wú)明顯出血,不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過(guò)快通過(guò)尚未開(kāi)全的宮頸時(shí),嚴(yán)重時(shí)可向下累及陰道穹隆,上延可達(dá)子宮下段而致大量出血醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集。

6.胎盤(pán)因素

胎盤(pán)因素引起的產(chǎn)后出血,包括胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)剝離后滯留、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)和(或)胎膜殘留。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊