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妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥

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妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥:妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregancy,ICP),它以妊娠期出現(xiàn)搔癢及黃疸為特點,早產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒死亡率高,其發(fā)病與雌激素有密切關(guān)系,現(xiàn)已廣泛地引起臨床的重視。

早在 1883年 Ahlfeld首次報道一種發(fā)生于妊娠晚期而已在以后的妊娠中有復(fù)發(fā)傾向的一種黃疸。直至 1954年(Svanborg)及 1955年( Thorling)進行了組織病理學(xué)。牛物化學(xué)及癥狀學(xué)的研究并作了較詳細的闡述后,有不少學(xué)者對ICP的流行病學(xué)及診斷學(xué)作了深入探討,1976年 Reid明確提出 ICp對母體雖無嚴重危害,但對圍產(chǎn)兒卻有不良影響,近年來不少專家正致力于ICP的早期診斷及處理方面的研究。

關(guān)于ICP歷史上曾用過不少名稱,從對ICP的命名也反映了對它的認識過程。為開始是從同一個患者每次妊娠時發(fā)生黃疸而發(fā)現(xiàn)本病,命名為妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸(recurrent jaundice of pregnancy),后來又因其僅發(fā)生于妊娠期,且僅表現(xiàn)為良性過程,而又稱為特發(fā)性妊娠期黃疸(idopathiCjaundice of pregnancy),60年代以后,根據(jù)ICP的病理特征而改稱為產(chǎn)科膽汁淤積癥(obstetric,cholestasis)。1960年Hammerli 首次提出用ICP命名,70年代以后,絕大多數(shù)學(xué)者在文獻中普遍采用ICP為病名,以與其他膽汁淤積癥相區(qū)別。

在我國,1964年胡宏遠等首次報道一例妊娠期復(fù)發(fā)性黃疽癥,以后又有陸續(xù)個案報道,致184年吳味辛對孟慶地區(qū)及1985年戴鐘某對上海地區(qū)的ICP作了較為詳細的報道后,國內(nèi)報告者日多。

ICP是一種重要的妊娠期并發(fā)癥,它以妊娠期出現(xiàn)瘙癢和黃疸為特點醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理,早產(chǎn)率和圍產(chǎn)兒死亡率高,其發(fā)病與雌激素和遺傳有密切關(guān)系。ICP的臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期出現(xiàn)瘙癢,或瘙癢與黃疸同時共存,分娩后迅速消失。ICP對妊娠預(yù)后的影響主要有:早產(chǎn),胎兒窘迫,產(chǎn)后出血,產(chǎn)科并發(fā)癥等。

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