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【概述】
月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量明顯減少,甚至點滴即凈;或經(jīng)期縮短不足兩天,經(jīng)量亦少者,均稱為“月經(jīng)過少”。屬月經(jīng)病。月經(jīng)過少常與月經(jīng)后期并見,常伴體重增加。本病發(fā)生于青春期和育齡期者可發(fā)展為閉經(jīng),發(fā)生于更年期者則往往進(jìn)入絕經(jīng)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的功能失調(diào)性子宮出血病、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、或人流手術(shù)后宮腔黏連或大失血后等疾病。
【病因病理】
月經(jīng)過少的病因病理有虛有實,虛者多因素體虛弱,大病、久病、失血或飲食勞倦傷脾,或房勞傷腎,而使血海虧虛,經(jīng)量減少;實者多由瘀血內(nèi)停,或痰濕壅滯,經(jīng)脈阻滯,血行不暢,經(jīng)血減少。
【診斷要點】
1.月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量明顯減少,甚至點滴即凈為本病的診斷要點,常與月經(jīng)后期并見。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理
2.有些藥物可引起月經(jīng)過少,如避孕藥、治療精神病藥、抗腫瘤藥、治療子宮內(nèi)膜異位癥類藥物(如他莫昔芬、丹哪唑、內(nèi)美通等),此外雷公藤片、溴隱亭等藥也會引起月經(jīng)減少,臨診時應(yīng)詳細(xì)詢問有關(guān)病史。
3.多次人工流產(chǎn)手術(shù)或手術(shù)粗暴,損傷子宮基底層內(nèi)膜或?qū)m腔黏連,都會引起月經(jīng)過少,故也需詢問人流手術(shù)情況。產(chǎn)后大出血有時先表現(xiàn)月經(jīng)過少,繼而閉經(jīng)。
4.無排卵型功血單純月經(jīng)過少的情況比較少見,有時是無排卵閉經(jīng)的先兆。多囊卵巢綜合征也可見月經(jīng)過少,常伴月經(jīng)后期,體重增加,繼而聞經(jīng)。卵巢早衰者也是先表現(xiàn)月經(jīng)過少,繼而閉經(jīng)。
5.月經(jīng)過少伴月經(jīng)后期者首先應(yīng)排除流產(chǎn)或?qū)m外孕,尿、血妊娠試驗和B超都可予以鑒別。
要診斷和鑒別診斷以上疾病,下列內(nèi)容可供參考:
(1)仔細(xì)詢問病史:以往月經(jīng)史,有否停經(jīng)史、生育史,有否人流手術(shù)史,有否慢性病或服影響月經(jīng)的藥物史,有否婦科疾病史等。
(2)婦科檢查:內(nèi)、外生殖器有無特殊異常情況,如果為多囊卵巢綜合征者,雙側(cè)卵巢稍增大;子宮內(nèi)膜異位癥者一側(cè)或雙側(cè)卵巢增大,呈囊性,與子宮黏連,子宮體固定后傾、子宮峽部可捫及結(jié)節(jié)。
(3)盆腔B超(或陰道B超):對診斷流產(chǎn)、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥和多囊卵巢綜合征、宮腔黏連等有參考價值(詳見各病診斷)。
(4)血內(nèi)分泌檢查:檢查項目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等,對診斷多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、無排卵功血等有參考價值慘見有關(guān)章節(jié))。如服用性激素類藥物,可影響血內(nèi)分泌報告結(jié)果。
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