【概述】
小兒結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病。小兒時(shí)期以原發(fā)性肺結(jié)核為主要類型,包括原發(fā)綜合征及肺門淋巴結(jié)結(jié)核(也稱支氣管淋巴結(jié)結(jié)核)。本病起病緩慢,呼吸道是傳播的主要途徑用P菌的結(jié)核病人是主要傳染源。本病屬中醫(yī)“肺癆”、“童子癆”范圍。
【病因病理】
引起本病的外因?yàn)楦腥景A蟲(chóng)邪毒,內(nèi)因?yàn)闅庋澨?。癆蟲(chóng)邪毒從口鼻而入,蘊(yùn)伏于肺間,當(dāng)營(yíng)養(yǎng)不良,勞累過(guò)度,病后體虛,出現(xiàn)正氣不足之時(shí),病邪可乘虛而發(fā)作,成為肺癆。若邪盛正虛,則肺火熾盛,壯熱起伏;肺氣上逆,則咳嗽氣促;若病邪久留,耗傷肺陰,陰損及陽(yáng),則出現(xiàn)虛熱盜汗,疲乏無(wú)力等證候。
【診斷要點(diǎn)】
1.有結(jié)核病密切接觸史,近期有急性傳染病史,如麻疹、百日咳等?;蛴形唇臃N卡介苗史。
2.以長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱或午后潮熱,顏面潮紅,盜汗,咳嗽氣急為主癥。嬰幼兒可突出表現(xiàn)為高熱,癥狀與流行性感冒或肺炎相似。
3.有慢性結(jié)核中毒癥狀,如食欲不振,疲乏無(wú)力,進(jìn)行性消瘦等。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理
4.實(shí)驗(yàn)室檢查 血沉增快,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,痰或胃液內(nèi)可找到抗酸染色陽(yáng)性桿菌。
5.X線檢查 原發(fā)綜合征的原發(fā)性灶多呈圓形小片狀陰影,與肺門淋巴結(jié)的四塊陰影構(gòu)成啞鈴狀的“雙極影”。肺門淋巴結(jié)結(jié)核則肺門病灶處呈圓形或橢圓形四塊狀陰影。