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小兒縱隔囊腫腫瘤表現(xiàn)/診斷

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小兒縱隔囊腫腫瘤表現(xiàn)/診斷:

縱隔腫瘤或囊腫長大到一定體積時出現(xiàn)壓迫癥狀,或因并發(fā)感染,破潰入氣管、支氣管而出現(xiàn)癥狀。

最常見的癥狀是咳嗽,呼吸困難和發(fā)紺,咯血并不常見。在上縱隔的腫瘤可能壓迫上腔靜脈,引起頸靜脈怒張以及面、頸和上胸部水腫。如食管受壓則發(fā)生咽下困難。當(dāng)腫瘤壓迫或侵入迷走神經(jīng)則有聲音嘶啞。壓迫交感神經(jīng)可有Horner綜合征。有劇痛則常是腫瘤侵及神經(jīng)或骨質(zhì)的征象。腫瘤較大時,叩診有局部濁音,有時可發(fā)現(xiàn)腫塊自縱隔延續(xù)至頸部或胸壁醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

放射線檢查:包括后前位,側(cè)位或斜位照片。后縱隔腫瘤可做食管鋇餐造影,有時需做斷層攝影。

對于縱隔腫瘤的診斷,除有縱隔腫塊外,須鑒別良性或惡性,以便制訂治療方案,但在實際工作中常有困難。一般說來,良性腫瘤生長緩慢,除了與附近結(jié)構(gòu)產(chǎn)生粘連外,多數(shù)腫瘤邊緣清楚、光滑而完整,特別是囊性者,多呈圓形或卵圓形。而惡性腫瘤則有明顯的分葉狀輪廓,當(dāng)腫瘤突破包膜時,其輪廓常模糊不清,或呈毛糙不齊現(xiàn)象。兩側(cè)縱隔同時增大,有骨質(zhì)破壞的是惡性腫瘤。神經(jīng)源性良性腫瘤雖可引起鄰近骨質(zhì)壓迫性損害,但不致骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞。如病兒有貧血,體重減輕和間歇的低熱或局部劇烈疼痛,是惡性腫瘤的征象。定期的X線檢查,如見腫瘤逐漸增長可能屬惡性,但良性腫瘤亦可因感染或出血而迅速增大。長期存在的原屬良性腫瘤疑有惡性變者,不經(jīng)組織學(xué)檢查,不易最后確定診斷。如經(jīng)小量X線照射后腫瘤陰影縮小,很可能是惡性腫瘤,特別是惡性淋巴瘤。頸部或鎖骨上腫大淋巴結(jié)的活體組織檢查,有助于診斷。

在診斷小兒縱隔腫瘤時,通常不需要做食管和氣管鏡檢查及縱隔造影。

臨床上根據(jù)縱隔內(nèi)器官及組織的投影,簡單地把縱隔分為前、中、后三部分。胸骨之后、心臟、升主動脈和氣管之前,狹長的倒置三角形區(qū)域為前縱隔;心臟、主動脈弓、氣管、肺門和食管所占據(jù)的范圍為中縱隔;食管之后及脊柱旁溝區(qū)為后縱隔。關(guān)于上述縱隔分區(qū)及各部位好發(fā)腫瘤見。

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