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彌漫性硬化性腎小球腎炎|病理變化|臨床病理

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彌漫性硬化性腎小球腎炎

是各種類型腎小球腎炎發(fā)展的終末期病變,并非獨(dú)立類型。

(一)病理變化

肉眼:顆粒性固縮腎:兩側(cè)腎對(duì)稱性萎縮變小,色蒼白,表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀(由纖維化收縮變小的腎單位和代償擴(kuò)張肥大的腎單位相互交錯(cuò)形成)。有時(shí)可有散在的小囊腫形成。切面見腎皮質(zhì)萎縮變薄,紋理模糊不清,皮髓質(zhì)分界不明顯。腎盂周圍脂肪組織增多。小動(dòng)脈壁增厚,變硬,又稱為顆粒性固縮腎。

鏡下:

1.彌漫性腎小球硬化(腎小球纖維化和玻變),相應(yīng)的腎小管萎縮、消失,間質(zhì)纖維化;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

2.殘存腎小球代償性肥大,相應(yīng)腎小管擴(kuò)張,可見各種管型。局部腎小球靠近集中(由纖維組織收縮所致)。

3.間質(zhì)纖維組織大量增生,多量慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn),小動(dòng)脈壁厚、腔窄,入球小動(dòng)脈玻璃樣變性。

(二)臨床病理聯(lián)系

晚期硬化性腎炎病人常有貧血、持續(xù)性高血壓和腎功能不全,而尿常規(guī)檢查往往變化不明顯。出現(xiàn)多尿、夜尿,尿的比重降低,常固定在1.010左右。

晚期,高血壓,導(dǎo)致心力衰竭。

晚期腎炎最后可導(dǎo)致氮質(zhì)血癥和腎功能衰竭。

此外,常有貧血。

(三)結(jié)局

硬化性腎炎的死亡原因主要為腎功能不全引起的尿毒癥。其次為高血壓引起的心力衰竭和腦出血,以及機(jī)體抵抗力降低而引起的繼發(fā)感染。

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