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矽肺表現(xiàn)|診斷

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矽肺表現(xiàn)|診斷:

矽肺臨床表現(xiàn):

矽肺患者一般在早期可無(wú)癥狀或癥狀不明顯,隨著病變發(fā)展,癥狀增多,主要表現(xiàn)如下:

(一)咳嗽、咯痰由于粉塵刺激和呼吸道炎癥而咳嗽,或有反射性咳嗽??人缘某潭群吞盗康亩嗌倥c支氣管炎或肺部繼發(fā)感染密切相關(guān),但與矽肺病變程度并不一致。少數(shù)患者可有血痰。如有反復(fù)大量咯血,則應(yīng)考慮合并結(jié)核或支氣管擴(kuò)張。

(二)胸痛40%~60%患者有針刺樣胸痛。多位于前胸中上部的一側(cè)或兩側(cè),與呼吸、體位及勞動(dòng)無(wú)關(guān),常在陰雨天和氣候多變時(shí)出現(xiàn)。

(三)胸悶、氣急程度與病變范圍和性質(zhì)有關(guān)。病變廣泛和進(jìn)展快,則氣急明顯,并進(jìn)行性加劇。這是由于肺組織廣泛纖維化,肺泡大量破壞,支氣管狹窄以及胸膜增厚和粘連,導(dǎo)致通氣和換氣功能損害的結(jié)果?;颊呱锌捎蓄^昏、乏力、心悸、胃納減退等癥狀。

早期矽肺患者體檢常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。重度矽肺時(shí)由于結(jié)節(jié)融合,肺組織收縮,可有氣管移位和濁叩音醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

矽肺診斷:

診斷應(yīng)依據(jù):①粉塵接觸史,包括原料和成品中游離二氧化硅含量,生產(chǎn)環(huán)境中粉塵濃度、粉塵顆粒大小、生產(chǎn)操作方法和防護(hù)措施(包括個(gè)人防護(hù));②患者詳細(xì)職業(yè)史和過(guò)去健康情況;③臨床癥狀、體征和X線檢查;④同工種工人既往和目前發(fā)病情況。

(一)X線檢查目前矽肺診斷,除上述依據(jù)外,主要根據(jù)X線胸片表現(xiàn)。我國(guó)于1986年12月公布了《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》,其中塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn),適用于國(guó)家法定的各種塵肺,其具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

1、無(wú)塵肺(代號(hào)0)

(1)0無(wú)塵肺的X線表現(xiàn)。

(2)0+X線表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者。

2、一期塵肺(代號(hào)I)。

(1)I有密集度1級(jí)的類(lèi)圓形小陰影,分布范圍至少在兩個(gè)肺區(qū)內(nèi)各有一處,每處直徑不小于2cm;或有密集度1級(jí)的不規(guī)則形小陰影,其分布范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)。

(2)I+小陰影明顯增多,但密集度與分布范圍中有一項(xiàng)尚不夠定為“Ⅱ”者。

3、二期塵肺(代號(hào)Ⅱ)

(1)Ⅱ有密集度2級(jí)的類(lèi)圓形或不規(guī)則形小陰影,分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū);或有密集度3級(jí)的小陰影,分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。

(2)Ⅱ+有密集度為3級(jí)的小陰影,其分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū);或有大陰影尚不夠?yàn)?ldquo;Ⅲ”者。

4、三期塵肺(代號(hào)Ⅲ)

Ⅲ有大陰影出現(xiàn),其長(zhǎng)徑不小于2cm,寬徑不小于1cm.

Ⅲ+單個(gè)大陰影的面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積者。

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