炮制的影響——主管中藥師炮制輔導精華

　　炮制對藥性的影響包括對性味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性的影響等。

　　（一）炮制對藥物四氣五味的影響

　　四氣五味是中藥的基本性能之一，它是按照中醫(yī)理論體系，把臨床實踐中所得到的經(jīng)驗進行系統(tǒng)的歸納。以說明各種藥物的性能。炮制對性味的影響大致有三種情況：

　　1.通過炮制糾正藥物過偏之性。如梔子苦寒之性甚強，經(jīng)過用辛溫的姜汁制后，能降低苦寒之性。

　　2.通過炮制，使藥物的性味增強。如以辛熱的酒制仙茅，增強仙茅溫腎壯陽作用。

　　3.通過炮制，改變藥物性味，擴大藥物的用途。如生地甘寒，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津作用；制成熟地后，則轉(zhuǎn)為甘溫之品，具有滋陰補血的功效。天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風止痙；加膽汁制成膽星，則性味轉(zhuǎn)為苦涼，具有清熱化痰，息風定驚的功效醫(yī)`學敎育網(wǎng)搜`集整理。

　　（二）炮制對藥物升降浮沉的影響

　　升降浮沉是指藥物作用于機體的趨向，它是中醫(yī)臨床用藥應當遵循的規(guī)律之一。一般而言，性溫熱、味辛甘的藥，屬陽，作用升??；性寒涼、味酸苦咸的藥，屬陰，作用沉降。升降浮沉還與氣味厚薄有關(guān)。藥物經(jīng)炮制后，由于性味的變化，可以改變其作用趨向，尤其對具有雙向性能的藥物更明顯。

　　1.性味改變導致作用趨勢變化。藥物大凡生升熟降，輔料對其影響更明顯，通常酒炒性升，姜汁炒則散，醋炒能收斂，鹽水炒則下行。如黃柏原系清下焦?jié)駸嶂?，?jīng)酒制后作用向上，兼能清上焦之熱。黃芩酒炒可增強上行清頭目之熱的作用。砂仁為行氣開胃、化濕醒脾之品，作用于中焦，經(jīng)鹽炙后，可以下行溫腎，治小便頻數(shù)。

　　2.輔料具有顯著影響。萊菔子能升能降，生品以升為主，用于涌吐風痰；炒后則以降為主，長于降氣化痰，消食除脹。由此可見，藥物升降浮沉的性能并非固定不變，可以通過炮制改變其作用趨向。

　　（三）炮制對藥物毒性的影響

　　古代所謂的“毒”主要是指藥物的偏性，利用“毒”來糾正臟腑的偏勝偏衰。去毒常用的炮制方法有凈制去毒、水制去毒、加熱去毒、輔料去毒等。一般可從三個方面來加以理解。

　　1.使毒性成分發(fā)生改變。如川烏、草烏所含的雙酯型生物堿，是劇毒成分，經(jīng)蒸煮炮制后，可使其酯鍵水解，成為單酯型生物堿或不帶酯鍵的烏頭原堿，毒性大大降低。

　　2.毒性成分含量減少。如馬錢子所含的生物堿，能使人中毒，甚至驚厥而死亡，經(jīng)砂炒或油炸后，可破壞部分生物堿；巴豆、千金子所含的脂肪油，是峻瀉或毒性成分，經(jīng)去油制霜后，降低了毒性；斑蝥、紅娘子含有斑蝥素，能刺激黏膜而引起中毒，經(jīng)米炒后，可破壞其毒性成分，避免中毒。

　　3.利用輔料的解毒作用。如半夏、天南星、白附子經(jīng)白礬、生姜制后，能消除或降低其毒性；藤黃經(jīng)豆腐同制，狼毒、商陸經(jīng)醋制后，可降低毒性。

　　總之，炮制有毒藥物時一定要注意去毒與存效并重，絕不可偏廢，并且應根據(jù)藥物的性質(zhì)和毒性表現(xiàn)，選用恰當?shù)呐谥品椒ǎ拍苁盏搅己玫男Ч７駝t，顧此失彼，可能造成毒去效失，甚至效失毒存的結(jié)果，達不到炮制目的。

　　（四）炮制對藥物歸經(jīng)的影響

　　藥物作用的部分常以歸經(jīng)來表示，它是以臟腑經(jīng)絡理論為基礎(chǔ)的。所謂歸經(jīng)就是指藥物有選擇性地對某些臟腑或經(jīng)絡表現(xiàn)出明顯的作用，而對其他臟腑或經(jīng)絡的作用不明顯或無作用。五味與五臟有著密切關(guān)系，如辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、咸入腎。如生姜能發(fā)汗解表，故入肺經(jīng)，又能和胃止嘔，故入胃經(jīng)。中藥炮制很多都是以歸經(jīng)理論作指導的，特別是用某些輔料炮制藥物，如醋制入肝經(jīng)，蜜制入脾經(jīng)，鹽制入腎經(jīng)等。增強對某一臟腑經(jīng)絡的作用，使作用更加專一。

　　總之，炮制對藥物的影響是多方面的，但因臟腑、經(jīng)絡的病變可以相互影響，在臨床應用時，又不能單純受歸經(jīng)的限制，必須與整個藥性結(jié)合起來考慮。