天
- 免費試聽
- 免費直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
肺硅沉著癥簡稱硅肺,是因長期吸人大量含游離二氧化硅(Si02)粉塵沉著于肺部引起的一種常見的職業(yè)病。
一、病因和發(fā)病機(jī)制
游離二氧化硅是硅肺的致病因子。小于5μm的硅塵能引起病變。
吸人肺泡內(nèi)的硅塵微粒被肺巨噬細(xì)胞吞噬,突破淋巴管壁隨肺淋巴回流到肺門淋巴結(jié),
硅塵沉積于肺間質(zhì)內(nèi)引起硅肺病變。硅塵量多導(dǎo)致硅結(jié)節(jié)形成;若硅塵散在分布,則引起彌漫性肺間質(zhì)纖維化。
硅肺的發(fā)病機(jī)制:硅塵被肺巨噬細(xì)胞吞噬后,巨噬細(xì)胞釋放出一些致纖維化因子,促進(jìn)成纖維細(xì)胞增生和膠原形成,導(dǎo)致纖維化。硅肺的纖維化與抗原抗體反應(yīng)有關(guān)。
二、病理變化
硅肺的基本病變是肺組織內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和彌漫性間質(zhì)纖維化。硅結(jié)節(jié)是硅肺的特征性病變,其形成過程大致分為三個階段:①細(xì)胞性結(jié)節(jié):由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞局灶性聚積而成,巨噬細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維,這是早期的硅結(jié)節(jié);②纖維性結(jié)節(jié):由成纖維細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成;③玻璃樣結(jié)節(jié):玻璃樣變從結(jié)節(jié)中央開始,逐漸向周圍發(fā)展,往往在發(fā)生玻璃樣變的結(jié)節(jié)周圍又有新的纖維組織包繞。鏡下,典型的硅結(jié)節(jié)是由呈同心圓狀或旋渦狀排列的,已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成。
三、并發(fā)癥
1.肺結(jié)核?。汗璺魏喜⒔Y(jié)核病時稱為硅肺結(jié)核病。愈是晚期、重癥硅肺,肺結(jié)核的合
并率愈高。
2.肺感染:由于硅肺患者抵抗力低,又有慢性阻塞性肺疾病,小氣道引流不暢,故易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染。尤其在有彌漫性肺氣腫的情況下,肺感染可誘發(fā)呼吸衰竭而致死。
3.慢性肺源性心臟病:這是因為肺間質(zhì)彌漫性纖維化,肺毛細(xì)血管床減少,肺循環(huán)阻力增加。同時,硅結(jié)節(jié)內(nèi)小血管常因閉塞性血管內(nèi)膜炎,管壁纖維化,使管腔狹窄乃至閉塞,血管也扭曲、變形,尤以肺小動脈的損害更為明顯,加之因呼吸功能障礙造成的缺氧,引起肺小動脈痙攣,均可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓和右心室肌壁肥厚,心腔擴(kuò)張。重癥患者可因右心衰竭而死亡。
4.肺氣腫和自發(fā)性氣胸。
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情