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抗結(jié)核藥:利福平

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  一、抗菌作用

  利福平抗菌譜廣且作用強(qiáng)大,對(duì)靜止期和繁殖期的細(xì)菌均有作用,能增加鏈霉素和異煙肼的抗菌活性。

  利福平不僅對(duì)結(jié)核桿菌及麻風(fēng)桿菌有作用,亦可殺滅多種G+和G-球菌如金黃色葡萄球菌,腦膜炎奈瑟菌等,對(duì)G-桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌、流感桿菌等也有抑制作用。利福平低濃度抑菌、高濃度殺菌,其療效與異煙肼相當(dāng)。

  此外,利福平高濃度時(shí)對(duì)沙眼衣原體和某些病毒也有作用。

  利福平單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性,但與其他抗生素?zé)o交叉耐藥。

  二、臨床應(yīng)用

  利福平與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用可治療各種類(lèi)型的結(jié)核病,包括初治及復(fù)發(fā)患者。

  與異煙肼合用治療初發(fā)患者,可降低結(jié)核性腦膜炎的病死率和后遺癥的發(fā)生;

  與乙胺丁醇、吡嗪酰胺合用對(duì)復(fù)治患者產(chǎn)生良好的治療效果。

  也可治療麻風(fēng)病和耐藥金葡菌及其他敏感細(xì)菌所致感染。

  因利福平在膽汁中濃度較高,也可用于重癥膽道感染。

  此外,利福平局部用藥可用于沙眼、急性結(jié)膜炎及病毒性角膜炎的治療。

  三、不良反應(yīng)

  1.胃腸道反應(yīng):常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,一般不嚴(yán)重。

  2.肝臟毒性:長(zhǎng)期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝功能減退等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可致死亡。此種不良反應(yīng)在慢性肝病患者、酒精中毒患者、老年患者或者使用異煙肼者,發(fā)生率明顯增加,其機(jī)制尚不清楚。故用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能,嚴(yán)重肝病、膽道阻塞患者禁用。

  3.“流感綜合征”:大劑量間隔使用時(shí)可誘發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等類(lèi)似感冒的癥狀。

  4.其他:個(gè)別患者出現(xiàn)皮疹、藥熱等重癥反應(yīng)。偶見(jiàn)疲乏,嗜睡、頭昏和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等。此外,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)該藥有致畸作用,故禁用于妊娠早期婦女。

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