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無牙頜及兒童頜骨骨折的治療

  無牙頜骨折多見于老年人,經(jīng)常見于下頜骨,因牙缺失以及牙槽突的吸收,下頜骨往往變得纖細;加之老年骨質(zhì)硬化且經(jīng)常伴有骨質(zhì)疏松,更易發(fā)生骨折。對于閉合性及移位不大的骨折,可利用原有修復(fù)的義齒,恢復(fù)咬合關(guān)系,外加顱頜繃帶固定;也可以采用頜周金屬絲結(jié)扎將義齒固定在下頜骨并恢復(fù)與上頜骨的咬合關(guān)系。

  對于移位較大的骨折,也可以考慮切開行復(fù)位堅強內(nèi)固定。因無法作頜間同定,故接骨板的強度應(yīng)更大醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,跨度應(yīng)更長。最好使用重建板以便承載不良應(yīng)力。無牙頜骨折要求恢復(fù)頜位即可,骨折愈合后用義齒修復(fù)。

  兒童頜骨骨折較少見。兒童處于生長發(fā)育期,骨質(zhì)柔而富于彈性,即使骨折,移位一般也不大。由于兒童期正值乳恒牙交替期,恒牙萌出后,其咬合關(guān)系還可以自行調(diào)整,因此,對復(fù)位和咬合關(guān)系恢復(fù)的要求不如成人高。但兒童乳牙列的牙冠較短,牙根吸收而致乳牙不穩(wěn)固,難于做牙間或頜間結(jié)扎固定;頜骨內(nèi)有眾多恒牙胚,而且骨皮質(zhì)較薄,采用內(nèi)固定時容易損傷牙胚,也不易固定牢靠,因此,兒童期頜骨骨折多采用保守治療,如顱頜繃帶、自凝塑膠夾板及牙面正畸帶鉤托槽粘結(jié)彈性牽引固定等。對于嚴重開放性創(chuàng)傷,骨折移位大或不合作的患兒,也可選擇手術(shù)復(fù)位固定;固定可采用金屬絲,鈦板同定時應(yīng)遠離牙胚;最好選用單皮質(zhì)釘,防止損傷牙胚。

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