頰間隙有廣義和狹義之分。廣義的頰間隙系指位于頰部皮膚與頰黏膜之間、頰肌周圍的間隙。其上界為顴骨下緣;下界為下頜骨下緣;前界從顴骨下緣至鼻唇溝經(jīng)口角至下頜下緣的連線;后界淺面相當于咬肌前緣;深面為翼下頜韌帶。間隙內(nèi)除含蜂窩組織、脂肪組織及頰脂墊外,尚有面神經(jīng)分支、腮腺導管、面動靜脈通過,頰淋巴結(jié)、頜上淋巴結(jié)等位于其中。狹義的頰間隙系指咬肌與頰肌之間存在的一個狹小的筋膜間隙,頰脂墊正位丁。其中。此間隙亦稱為咬頰間隙。
頰間隙借血管、頰脂墊突及脂肪結(jié)締組織與顳下間隙、顳間隙、咬肌間隙、翼下頜間隙和眶下間隙相通,成為感染相互擴散的通道。
1.感染來源:常見源于上、下頜磨牙的根尖周膿腫或牙槽膿腫穿破骨膜,侵人頰間隙;也可因頰部皮膚損傷、頰黏膜潰瘍繼發(fā)感染,或頰、頜上淋巴結(jié)的炎癥擴散所致。
2.臨床特點:由于膿腫形成部位不同,在頰部皮下或黏膜下的膿腫,病程進展緩慢,腫脹及膿腫的范圍較為局限醫(yī)學教育-網(wǎng)搜集整理。但感染波及頰脂墊時,病情發(fā)展迅速,腫脹范圍波及整個頰部,并可向相鄰間隙擴散,形成多間隙感染。
3.治療:膿腫形成后,應(yīng)按膿腫部位決定由口內(nèi)或從面部做切開引流,口內(nèi)切口應(yīng)在下頜齦頰溝之上切開。頰部皮下膿腫可在膿腫淺表處,沿皮膚皺褶線切開。廣泛的頰間隙感染則應(yīng)該從下頜骨下緣以下1~2cm處做半行于下頜骨下緣的切口,從切開的皮下向上潛行鈍分離進人頰部膿腔。應(yīng)注意避免損傷面神經(jīng)的下頜緣支及面動靜脈等。