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中毒性休克綜合征臨床表現(xiàn)

2019-10-18 09:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中毒性休克綜合征(toxicshock syndrome,TSS) 是由噬菌體Ⅰ型金葡菌產生致病的毒素引起,為葡萄球菌腸毒素F(staphylococcal enterotoxin F,SEF)、致熱性外毒素C(pyrogenicexotoxin C,PEC)。近來研究表明這兩種毒素的活性和結構是相同的物質,1984年在一次TSS研究會上一致贊同用中毒性休克綜合征毒素Ⅰ型(toxic shock syndrome toxin I,TSST-I)來命名。

TSS多見于年輕女性月經期,與經期用陰道栓有關。污染金葡菌的陰道栓,在經血和適宜的溫度下繁殖,產生TSST-I.同時陰道栓可以引起粘膜干燥和上皮變化,有利于毒素吸收。非經期婦女、男人和兒童也可以通過傷口有血腫或紗條等填塞物有利于金葡菌繁殖,亦可引起TSS.本病金葡菌侵入血循環(huán)者罕見。最近研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)TSS患者產生抗體量微或缺乏,而大多數(shù)攜帶金葡菌者不發(fā)病,但血中出現(xiàn)抗TSST-I抗體。表現(xiàn)抗TSST-I抗體和臨床發(fā)生TSS有因果關系。

1.臨床表現(xiàn) 經期用陰道栓女性,經潛伏期1~2天,急發(fā)病,有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉痛、惡心、嘔吐、及腹瀉等。病程第2天就可出現(xiàn)全身充血性皮疹和低血壓。嚴重病例很快出現(xiàn)多個臟器功能衰竭,表現(xiàn)紫紺,呼吸困難,氧分壓低,尿少,尿素氮升高及神志昏迷。病情好轉,于恢復期皮膚有大片脫皮。病死率5%~10%.

2.實驗室檢查 除血白細胞增高外,目前尚無特異的檢測方法,可作陰道分泌物培養(yǎng)或取陰道栓作培養(yǎng)。有肺、腎、肝等臟器功能衰竭時可測血氣及肝、腎功能。如出現(xiàn)出血傾向,血小板急驟下降,需作凝血酶原、3P試驗、EDP纖維蛋白降解產物、優(yōu)球蛋白溶解時間等檢測來判斷是否有DIC發(fā)生。

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