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復(fù)發(fā)性腹股溝疝發(fā)生的原因

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腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的復(fù)發(fā)率一般仍較高,斜疝術(shù)后復(fù)發(fā)率約在4%左右,但也有高達(dá)10%的報(bào)告,直疝術(shù)后復(fù)發(fā)率,約比斜疝高4~ 6倍,多在術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)。

造成復(fù)發(fā)的原因很多,除了患者全身和局部因素外,手術(shù)宜做到:①準(zhǔn)確可靠的疝囊高位縫扎;②妥善修補(bǔ)內(nèi)環(huán);③合理選擇術(shù)式;④修補(bǔ)術(shù)的間隔不太寬,避免修補(bǔ)處張力過(guò)大;⑤防止術(shù)中損傷神經(jīng)和術(shù)后并發(fā)血腫,⑥防止感染。

當(dāng)然病人全身和局部因素:如老年、體弱、腹壁肌肉軟弱嚴(yán)重、局部缺損過(guò)大,術(shù)后沒(méi)能控制引起腹內(nèi)壓增加的伴隨病;此外,術(shù)后過(guò)早地參加體力勞動(dòng),也是造成術(shù)后復(fù)發(fā)的因素、應(yīng)以注意。

治療:再行手術(shù)修補(bǔ)。根據(jù)腹股溝壁缺損情況,采取Bassini、Mc Vay手術(shù),或施行疝成形術(shù)(自體移植闊筋膜或應(yīng)用金屬絲網(wǎng)及網(wǎng)狀合成材料)。加強(qiáng)腹股溝三角區(qū)。

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