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肉癭鑒別診斷|辨證論治

2015-02-11 15:40 醫(yī)學教育網
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肉癭鑒別診斷|辨證論治

【鑒別診斷】

一、癭癰急性發(fā)病,頸部呈彌漫性腫大,皮膚微熱,自覺疼痛,腫塊邊界不清,有觸壓痛。頸部腫塊出現或增大時,常有寒戰(zhàn)高熱。發(fā)病前多有上呼吸道感染病史。

二、石癭多見于40歲以上患者。多年存在的頸部腫塊,突然迅速增大,堅硬如石,表面凹凸不平,隨吞咽動作而上下的移動度減少,或固定不移。

【辨證論治】

一、內治法

肝郁痰凝結喉正中附近單個癭腫,圓形或卵圓形,隨吞咽上下移動;伴胸悶不舒,咽部發(fā)憋;舌淡,苔薄微膩,脈弦細。

辨證分析:情志不暢,肝郁氣滯,脾失健運,痰濕內生,痰氣互凝,結于頸前,故生癭腫;痰氣搏結日久則血行失暢,瘀血內生,與痰氣相凝而生結節(jié);胸悶不舒、咽部發(fā)憋、舌淡、苔薄膩、脈弦細皆肝郁痰凝之象。

治法:理氣解郁,化痰軟堅。

方藥:海藻玉壺湯加減。胸悶不舒,加香附、瓜蔞以理氣寬胸;心悸、易汗,加茯神、棗仁、熟地以養(yǎng)心安神;手顫,加鉤藤、珍珠母、白芍以養(yǎng)陰柔肝祛風。

二、外治法

用陽和解凝膏摻黑退消外敷醫(yī)學教育網編輯整|理。

【其他療法】

手術治療對年齡較大病程較長的病人,一般行患側甲狀腺大部切除來(包括腺瘤在內);如腺瘤小,可行單純腺瘤切除。但必須行冰凍切片病理檢查,以判定有無惡變。

【預防與調攝】

1.保持心情舒暢,避免憂思郁怒。

2.高原山區(qū)居民應使用含碘食鹽或進食含碘食物。

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