肺癌的臨床表現(xiàn)|診斷：

【臨床表現(xiàn)】

肺癌的證候復(fù)雜，常因癌腫發(fā)生的部位、大小、種類(lèi)、發(fā)展階段及有無(wú)轉(zhuǎn)移或并發(fā)癥而有所不同。中心型肺癌出現(xiàn)癥狀早而明顯，周?chē)头伟┰缙跓o(wú)癥狀。通常認(rèn)為，咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣急等，多見(jiàn)于肺癌的各種證型。

1.咳嗽是最為常見(jiàn)的早期癥狀，患者常是陣發(fā)性嗆咳，或呈高音調(diào)金屬音的阻塞性咳嗽，無(wú)痰或僅有少量白色粘液痰。如痰郁化熱，則咳嗽加劇，且見(jiàn)痰黃稠而粘，久則肺陰與肺氣俱傷。肺陰傷則可見(jiàn)于咳、咯血；肺氣傷則可見(jiàn)咳聲低弱、短氣等癥。病至晚期則見(jiàn)咳聲低怯、端坐喘息、聲音嘶啞、唇紺、面浮肢腫等氣血陰陽(yáng)俱衰的見(jiàn)證。

2.咯血時(shí)作時(shí)止，量可多可少，色或鮮紅，或深暗，多兼泡沫，或痰中帶血互不相混，伴腐肉而出；大絡(luò)破損或癌巢破潰空洞形成可致出血不止，或阻塞氣道窒息，或氣隨血脫均可卒死。虛證咯血，多不能自止，痰血相混，久而不止。但多為先實(shí)而后虛，虛實(shí)夾雜。

3.胸痛患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不著，胸悶滿脹，疼痛而不固定，多以氣滯為主；晚期邪毒浸漬，瘀血不行則疼痛夜甚，固定不移，如錐如刺，甚至終日不休，痛不可耐，甚則破骨壞肉，痛不可按，不得轉(zhuǎn)側(cè)。

4.發(fā)熱為肺癌常見(jiàn)之證，一般多屬陰虛內(nèi)熱，故見(jiàn)午后或夜間發(fā)熱，或手足心熱，伴有心煩、盜汗、口干、咽燥等癥，發(fā)熱亦可由痰瘀內(nèi)阻、毒熱內(nèi)蘊(yùn)引起，熱勢(shì)壯盛，久稽不退。

5.氣急初期正氣未大衰，表現(xiàn)為息高聲粗，胸憋氣急，多見(jiàn)實(shí)證。晚期邪毒盤(pán)踞日甚，肺之氣陰俱損，則氣短喘息而聲息低怯，胸悶而不甚急，因少氣不足以息故動(dòng)則尤甚，靜而喜臥不耐勞作，氣息低微，此為邪實(shí)而正虛。

肺癌晚期，癌腫邪毒可導(dǎo)致消瘦和虛損證候。不同部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?？梢鹣鄳?yīng)癥狀的發(fā)生。

【診斷】

1.近期發(fā)生的嗆咳、頑固性干咳持續(xù)數(shù)周不愈，或反復(fù)咯血痰，或不明原因的頑固性胸痛、氣急、發(fā)熱，或伴消瘦、疲乏等。

2.年齡在40歲以上，有長(zhǎng)期吸煙史的男性。

3.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查是早期診斷肺癌的簡(jiǎn)單而有效的方法，陽(yáng)性率在80%左右，多次檢查陽(yáng)性率可提高。

4.胸部X線檢查、CT、支氣管碘油造影，有助于肺癌的早期診斷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

5.纖維支氣管鏡檢查，可確定病變性質(zhì)，病理檢查是確診肺癌的重要方法。

此外，對(duì)臨床上高度懷疑為肺癌的病例，經(jīng)上述檢查未能確診，且有切除條件者，可及時(shí)剖胸探查。

肺癌的細(xì)胞學(xué)分類(lèi)診斷屬西醫(yī)學(xué)范疇，但它對(duì)估計(jì)病情、判斷預(yù)后、選擇治療方案等有重要意義，所以也盡可能了解肺癌細(xì)胞學(xué)性質(zhì)，結(jié)合患者的全身情況、腫瘤發(fā)展情況等，以合理安排綜合治療方案。