急性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn):
1、毒物接觸史:
對(duì)應(yīng)患者不明原因的急性癥狀表現(xiàn),醫(yī)生應(yīng)該警惕患者可能是中毒,需要仔細(xì)盤(pán)問(wèn)病史,不可放過(guò)任何蛛絲馬跡,及時(shí)診斷患者中毒,為患者及時(shí)治療贏得時(shí)間。
(1)毒物種類或名稱,進(jìn)入的劑量、途徑、時(shí)間,出現(xiàn)中毒癥狀的時(shí)間或發(fā)現(xiàn)病人的時(shí)間及經(jīng)過(guò)。
(2)發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)情況,有無(wú)殘余可疑毒物。
(3)有服毒可能者,應(yīng)了解患者的生活情況、精神狀態(tài)、經(jīng)常服用藥物的種類,身邊有無(wú)藥瓶,家中的藥物有無(wú)缺少,服藥劑量的估計(jì)。
(4)可疑為食物中毒者,應(yīng)調(diào)查同餐進(jìn)食者有無(wú)同樣癥狀發(fā)生。
(5)對(duì)可疑一氧化碳(CO)氣體中毒者,應(yīng)了解室內(nèi)爐火、煙囪及同室其他人的情況。
2、體格檢查:
(1)神志:是清醒、朦朧、譫妄、還是昏迷,表情是痛苦還是煩躁。
(2)血壓、脈搏、心率與心律、呼吸(頻率與節(jié)律,肺部有無(wú)羅音,呼出的氣體有無(wú)特殊氣味,如:有機(jī)磷中毒有蒜臭味,乙醇中毒有酒味,硫化氫類中毒有蛋臭味等)。
(3)瞳孔大小及對(duì)光反射情況醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。如擴(kuò)大:見(jiàn)于阿托品、苯丙胺等中毒;縮小見(jiàn)于有機(jī)磷、嗎啡、麻醉劑等中毒。
(4)皮膚、口唇顏色(發(fā)紺、櫻紅、蒼白或灰白)、口唇周?chē)翱谇粌?nèi)有無(wú)腐蝕痕跡,有無(wú)藥漬及氣味,皮膚有無(wú)炎性損害、創(chuàng)口及注射痕跡,體表溫度及濕度,皮膚干燥及脫水程度。
(5)有無(wú)肌肉抽搐及痙攣,腹部有無(wú)壓痛。
(6)嘔吐物及排泄物(尿、糞)的顏色、有無(wú)特殊氣味。
3、實(shí)驗(yàn)檢查:
(1)毒物鑒定:將嘔吐物、洗胃液、尿、糞、血液等進(jìn)行毒物分析醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。
(2)根據(jù)病情需要做:血膽堿脂酶(CHE)測(cè)定,血液生化,血?dú)夥治?,肝、腎功能,腦脊液,X線,心電圖,腦電圖等檢查。