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乳腺癌三個轉(zhuǎn)移途徑:
1.直接浸潤:直接侵入皮膚、胸肌筋膜、胸肌等周圍組織。
2.淋巴轉(zhuǎn)移:可經(jīng)乳房淋巴液的各引流途徑(圖2-6)擴(kuò)散。其中主要的途徑為:(1)癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié),進(jìn)而侵入鎖骨下淋巴結(jié)以至鎖骨上淋巴結(jié);轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)的癌細(xì)胞。又可經(jīng)胸導(dǎo)管(左)或右側(cè)淋巴導(dǎo)管侵入靜脈血流而向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。(2)癌細(xì)胞向內(nèi)側(cè)侵入胸骨旁淋巴結(jié),繼而達(dá)到鎖骨上淋巴結(jié),之后可經(jīng)同樣途徑血行轉(zhuǎn)移。上述的兩個主要淋巴轉(zhuǎn)移途徑中,一般以前者居多;后一途徑的轉(zhuǎn)移雖較少,但一經(jīng)發(fā)生則預(yù)后較差。據(jù)國內(nèi)有關(guān)資料報導(dǎo),腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率約為60%,胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)率為30~35%.另外,乳癌原發(fā)部位與轉(zhuǎn)移途徑也有一定關(guān)系。一般說來,有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,原發(fā)灶大多(80%)在乳房的外側(cè)象限;有胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,原發(fā)灶則大多(70%)在乳房內(nèi)側(cè)象限。
3.血液轉(zhuǎn)移:乳癌細(xì)胞經(jīng)血液向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者多發(fā)生在晚期,但基于對乳癌術(shù)后病人遠(yuǎn)期療效的調(diào)查和統(tǒng)計(jì),有學(xué)者認(rèn)為乳癌的血行轉(zhuǎn)移可能在早期即已發(fā)生,其以微小癌灶的形式隱藏在體內(nèi),成為日后致命的隱患。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理癌細(xì)胞除可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈,也可直接侵入血液循環(huán)。最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。在骨轉(zhuǎn)移中,則依次為椎骨、骨盆和股骨。好發(fā)血行轉(zhuǎn)移是乳腺癌突出的生物學(xué)特征,這是本病治療失敗的主要原因所在,也是乳腺癌防治上一個非常棘手的難題。所以有人認(rèn)為乳腺癌不單純是乳房的局部病變,也應(yīng)視為全身性疾病。
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