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【臨床病史采集習(xí)題】男,25歲。發(fā)現(xiàn)四肢皮膚紫癜5天,門(mén)診就診!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
【匯總】2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試【第一站病史采集】模擬題匯總
病史采集:男,25歲。發(fā)現(xiàn)四肢皮膚紫癜5天,門(mén)診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)感染(特別是呼吸道感染),有無(wú)進(jìn)食魚(yú)、蝦、蛋等異性蛋白食品及服用某些藥物,有無(wú)蟲(chóng)咬、受涼。
(2)皮膚紫癜:顏色、數(shù)量,是否高出皮面,有無(wú)瘙癢。除四肢外,其他部位皮膚有無(wú)類(lèi)似情況。
(3)伴隨癥狀:有無(wú)腹痛、便血和血尿、關(guān)節(jié)痛,有無(wú)發(fā)熱、面色蒼白、乏力、鼻出血、牙齦出血。
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗(yàn)等。
(2)治療情況:是否用過(guò)止血藥物治療,療效如何。
3.一般情況:發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠和體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史,有無(wú)出血性疾病、過(guò)敏性疾病病史。有無(wú)出血性疾病家族史。
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