淋癥辯證施護原則-中醫(yī)護理:
(1)實證(包括熱淋、血淋、膏淋實證):
①病室宜干燥、涼爽、安靜、舒適。
②觀察排尿次數(shù),難易及疼痛程度和尿的性質
。熱淋尿色黃赤,血淋尿色深色,膏淋尿如膏脂,混濁如米泔;做好尿量及數(shù)量記錄,發(fā)現(xiàn)尿液異常,及時留取標本送驗。若排尿疼痛加劇,或出現(xiàn)面色蒼白,窘迫難忍、汗出肢冷等,應立即通知醫(yī)生看視患者。
③根據臨床表現(xiàn),如尿中有血而排尿進無不適者,則為血尿,非淋證患者,應予以鑒別。
④注意情志護理,消除腎張及悲觀情緒,讓患者在排尿時精神放松,可用其他方法分散其注意力,減輕病痛,增加治愈信心。
⑤鼓勵患者多飲水,每日飲水量至少應保持1500~2000ml左右,以達清熱利濕之效。
⑥飲食宜偏涼,有滑利滲濕作用之品,以助膀胱氣化,清利濕熱。如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、慈菇、茭白、冬瓜等,并可選用蓮藕、荸薺、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌煙酒,辛辣刺激食品及肥甘厚味。
⑦如惡寒發(fā)熱者,應注意保暖,定時測試體溫,注意休息,并觀察患者有無其它病情變化醫(yī)學教育|網搜集整理。
⑧避免過勞,外感及可能外起淋證復發(fā)的因素。
(2)虛證(包括氣淋、膏淋之虛證):
①此證多為脾腎虧虛、運化固攝無力。故病室應溫暖向陽,衣被適度,避免風寒。
②鼓勵患者酌情進行體育鍛煉,以增加體質,但不可因過勞而相起病情加重。
③飲食應以補益肝腎,易消化為原則,如牛奶、山藥、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大棗粥、芡實茯苓粥、蓮子桂圓粥等。禁忌生冷、油膩、硬固、炙煿之品。
(3)石淋證:
①可參照熱淋證護理。
②石淋絞痛發(fā)作時,患者出現(xiàn)坐臥不安,面色蒼白,四肢逆冷、惡心嘔吐、出冷汗,甚至休克。如發(fā)生虛脫時,應立即讓患者取頭低平臥位,測血壓,加強保暖措施,并通知醫(yī)生。
③絞痛發(fā)作時,可用針刺治療。常用穴位有:志室、腎俞、膀胱俞、三陰交、陽陵泉等。若疼痛仍不緩解,可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛解痙劑,或配合醫(yī)生進行腎囊封閉以止痛。
④石淋患者可做局部腎區(qū)拍打療法;有輸尿管結石時應多作跳躍活動;膀胱結石患者應鼓勵其憋尿后再用力排尿,有利于結石排出。
⑤石淋患者宜少食菠菜、土豆、動物內臟、草莓、蛋類等含鈣磷較高的食物,有條件可做結石成分分析,針對結石性質給予相宜飲食。
⑥在總攻排石治療前,應做思想工作,向患者交代必要的治療方法和注意事項,爭取期密切配合。總攻開始后,要密切觀察全身情況和反應。如有心慌、胸悶、脈細數(shù)時,應立即報告醫(yī)生。并應嚴密觀察,如絞痛部位下移絞痛突然消失,可能結石進入膀胱;若有尿痛、小腹疼痛、尿中斷時,應鼓勵患者用力排尿,促使結石排出,并做好結石過濾和留標本送檢工作。