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后天梅毒

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后天梅毒

(一)一期梅毒

約在感染后2-4周出現(xiàn)硬性下疳,大多發(fā)生在生殖器部位,男性在冠狀溝、陰莖、包皮等。女性在大小陰唇或子宮頸。近年來(lái)因同性戀,故可見(jiàn)于肛門、直腸或口腔內(nèi)等處。

開(kāi)始為一丘疹,迅速破潰成紅色小潰瘍,約1-2cm,園形,境界清楚,上附少量漿液性分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,硬性下疳常為單發(fā),具有軟骨樣硬,無(wú)疼痛,如不治療,3-8周內(nèi)自然消退,局部不留痕跡或輕度萎縮性疤痕。

腹股溝淋巴結(jié)腫大,較硬,無(wú)紅腫痛熱,不化膿,內(nèi)有梅毒螺旋體。

在硬性下疳出現(xiàn)7-8周左右后,梅毒血清反應(yīng)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。

(二)二期梅毒

由于梅毒螺旋體從淋巴結(jié)進(jìn)入血液,在體內(nèi)播散后出現(xiàn)全身癥狀,在感染后7-10周,可有低熱頭痛,肌肉和關(guān)節(jié)痛等,全身淋巴結(jié)腫大。

全身出現(xiàn)皮疹,表現(xiàn)為斑疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等,銅紅色,少量鱗屑附著。常對(duì)稱分布,密集不融合。無(wú)自覺(jué)癥狀,這種梅毒疹如發(fā)生在掌跖部具有診斷意義。

由于體內(nèi)抗體漸形成,免疫力增強(qiáng),梅毒疹可以自然消退,但又可復(fù)發(fā),稱二期復(fù)發(fā)梅毒疹,但分布范圍小,皮疹數(shù)目少。

粘膜損害:表現(xiàn)粘膜紅腫糜爛,有滲出物,還有一種常發(fā)生在肛門、外生殖器周圍的扁平丘疹,因常受摩擦,表面易糜爛滲出,故稱扁平濕疣,含有大量梅毒螺旋體,傳染性強(qiáng)。

此外二期梅毒除皮膚粘膜受侵外,還可出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣脫發(fā)。骨膜炎多發(fā)生在四肢長(zhǎng)骨,夜間疼痛。眼梅毒:表現(xiàn)虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎等。神經(jīng)梅毒:如腦膜炎或無(wú)癥狀的神經(jīng)梅毒,但腦脊液的梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。

二期梅毒患者血清反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性

(三)三期梅毒

不僅侵及皮膚粘膜,并可累及全身各內(nèi)臟器官或組織,破壞性大,但梅毒螺旋體不易找到,故傳染性小。

樹(shù)膠腫:是三期梅毒主要表現(xiàn),是梅毒性肉芽組織,開(kāi)始形成一小硬結(jié),數(shù)目少,逐漸擴(kuò)大與皮膚粘連成暗紅浸潤(rùn)斑塊,中央軟化漸成潰瘍,排出粘稠膠樣分泌物,潰瘍常一面愈合,一面繼續(xù)發(fā)展,形成馬蹄形潰瘍和萎縮性疤痕,常見(jiàn)于頭部四肢,一般無(wú)自覺(jué)癥狀,潰瘍也能自愈。樹(shù)膠腫發(fā)生在口腔腭部及鼻部,累及軟骨而潰爛,使軟腭、鼻中隔穿孔。

結(jié)節(jié)性梅毒疹:發(fā)生成群小結(jié)節(jié),如黃豆大,面部四肢多,不對(duì)稱,銅紅色,有時(shí)排列成環(huán)狀或形成小潰瘍,在邊緣又發(fā)生新的小結(jié)節(jié),自覺(jué)癥狀極輕。

內(nèi)臟梅毒:

骨梅毒:與二期梅毒癥狀相似,但疼痛轉(zhuǎn)輕。

心血管梅毒:表現(xiàn)主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈口狹窄等。

神經(jīng)梅毒:主要表現(xiàn)為脊髓癆和麻痹性癡呆等。

此外眼、呼吸道、消化道、肝脾、睪丸等都可受累而發(fā)生梅毒病變。

此期梅毒血清反應(yīng)多為陽(yáng)性,但感染時(shí)間愈長(zhǎng),陽(yáng)性率愈低。

(四)隱性梅毒;(又稱潛伏梅毒)

未經(jīng)治療或劑量不足,無(wú)臨床表現(xiàn),但血清反應(yīng)陽(yáng)性,腦脊液正常,稱隱性梅毒。這類患者雖無(wú)癥狀,但體內(nèi)仍存在梅毒螺旋體,當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)又產(chǎn)生癥狀。

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