傳染病病原學(xué)檢査HAV/HBV/HCV/HDV/HEV專業(yè)術(shù)語(yǔ),21年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師傳染病考點(diǎn)分享給大家,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理。以下資料內(nèi)容,摘自醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)課程講義,建議大家購(gòu)買2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)課程,贈(zèng)送2020年全套視頻課程及講義和題庫(kù)。立即查看2021年新方案>>
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2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師傳染病學(xué)病毒感染基礎(chǔ)考點(diǎn)速記
病原學(xué)檢査
1.HAV
(1)抗-HAVIgM
是新近感染的證據(jù),出現(xiàn)較早,一般在病后1周黃疸出現(xiàn)時(shí)即可測(cè)出,2周時(shí)達(dá)高峰,1~2個(gè)月滴度開始下降,3-6個(gè)月轉(zhuǎn)陰,為甲型肝炎早期診斷最常用而簡(jiǎn)便的可靠指標(biāo)。
(2)抗-HAVIgG
在急性肝炎后期和恢復(fù)早期出現(xiàn)(IgM開始下降時(shí)),于2~3個(gè)月達(dá)到高峰可在體內(nèi)長(zhǎng)期存在。如恢復(fù)期抗體滴度比急性期增高4倍以上有診斷意義。常用于測(cè)定人群免疫水平。
(3)其他檢測(cè)
潛伏末期及急性初期患者糞便標(biāo)本中的HAVRNA、HAAg、HAV顆粒等,陽(yáng)性可確診為HAV感染。
一般不用于臨床,主要用于研究。
2.HBV
(1)血清HBV標(biāo)志物檢測(cè)
①HBsAg:
是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志,感染后2周血清中開始出現(xiàn),而后出現(xiàn)ALT升高及癥狀、體征等。
HBsAg是HBV現(xiàn)癥感染指標(biāo)之一,可見(jiàn)于急性乙型肝炎潛伏期、急性期患者以及各種慢性HBV感染者(慢性HBV攜帶者、非活動(dòng)性慢性HBsAg攜帶者、慢性乙型肝炎患者和與HBV感染相關(guān)的肝硬化及肝癌患者)。
②抗-HBs:
是感染HBV后機(jī)體產(chǎn)生的唯一保護(hù)性抗體,對(duì)HBV具有中和作用。
一般在HBSAg消失后隔一段時(shí)間才出現(xiàn),這段時(shí)間稱為空窗期,此時(shí)HBsAg及抗-HBs均陰性。
抗-HBS陽(yáng)性一般是HBV感染恢復(fù)的標(biāo)志,見(jiàn)于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。
③HBcAg:
HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分,血液中一般無(wú)游離的HBcAg。
只有用去垢劑處理Dane顆粒后,方可釋放出HBcAg,所以臨床上一般不檢測(cè)HBcAg。
如血清HBcAg陽(yáng)性表示血液內(nèi)含有HBV,患者傳染性強(qiáng),HBV復(fù)制活躍。
④抗-HBc:
抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志,可能為現(xiàn)癥感染或既往感染???HBc包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。
感染HBV后先是抗-HBcIgM陽(yáng)性(6個(gè)月內(nèi)),隨后出現(xiàn)抗-HBcIgG。
抗-HBcIgG高滴度陽(yáng)性,表示體內(nèi)有HBV復(fù)制且傳染性強(qiáng)。
⑤HBeAg和抗-HBe:
HBeAg與HBVDNA有著良好的相關(guān)性,是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。
急性乙型肝炎患者若HBeAg持續(xù)陽(yáng)性10周以上,可能轉(zhuǎn)為慢性感染。
抗-HBe的出現(xiàn)預(yù)示著病毒復(fù)制減少或終止,傳染性減弱。
(2)HBVDNA
常采用PCR檢測(cè),是HBV存在和復(fù)制最可靠的直接證據(jù),反映病毒復(fù)制程度及傳染性強(qiáng)弱,也常用來(lái)監(jiān)測(cè)抗病毒藥物的療效。
3.HCV
(1)抗-HCV
抗-HCV陽(yáng)性可診斷為HCV感染。
一般認(rèn)為抗-HCV是感染的標(biāo)志(包括既往感染和現(xiàn)癥感染)。
抗-HCVIgM陽(yáng)性更多見(jiàn)于現(xiàn)癥感染者。
(2)HCVRNA
HCVRNA的出現(xiàn)較抗-HCV早,陽(yáng)性表示體內(nèi)有HCV復(fù)制,有傳染性,可用于HCV感染的早期診斷及療效評(píng)估。
4.HDV
(1)HDAg
感染HDV后HDAg較早在血清中出現(xiàn),且持續(xù)時(shí)間短(1~2周),HDAg陽(yáng)性是急性HDV感染的直接證據(jù)。
(2)抗-HD
抗-HDIgM陽(yáng)性是HDV現(xiàn)癥感染的標(biāo)志,急性HDV感染者抗-HDIgM一過(guò)性升高;
慢性HDV感染者抗-HDIgM升高多為持續(xù)性,并有高滴度的抗-HDIgG陽(yáng)性。
持續(xù)性高滴度抗-HD或抗-HDIgG是慢性HDV感染的證據(jù)。
(3)HDVRNA
血淸或肝組織中HDVRNA是HDV現(xiàn)癥感染的直接證據(jù),急性HDV感染一過(guò)性陽(yáng)性,慢性HDV感染則持續(xù)陽(yáng)性。
5.HEV
(1)抗-HEV
發(fā)病1-2周后抗-HEV轉(zhuǎn)陽(yáng)性,3~5周后迖高峰,然后逐漸下降。
(2)其他
血清和(或)糞便HEAg或HEVRNA陽(yáng)性或糞便標(biāo)本中找到HEV顆??擅鞔_診斷。
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