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栓塞的類型、對(duì)機(jī)體的影響

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1.血栓栓塞——99%以上。

2.脂肪栓塞

1)原因:長(zhǎng)骨骨折或脂肪組織嚴(yán)重創(chuàng)傷。

2)運(yùn)行路徑:肺臟毛細(xì)血管——體循環(huán)——阻塞腦及腎小球的毛細(xì)血管。

3)病理特點(diǎn):脂肪滴(蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性)。

4)對(duì)機(jī)體的影響——肺水腫、肺出血和肺不張;腦水腫;嚴(yán)重者可猝死。

3.氣體栓塞

1)常見(jiàn)于:潛水員病和其他減壓病,以及心臟大血管手術(shù)。

2)對(duì)機(jī)體的影響:

潛水員從深水中迅速上升到水面時(shí),所受外界氣壓驟然減低,原來(lái)溶于血液內(nèi)的氧、二氧化碳和氮,很快游離形成氣泡——氣體栓塞,嚴(yán)重者可引起死亡——減壓病或沉箱病。

4.羊水栓塞

1)原因:羊水——進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管。

2)病理特點(diǎn):肺臟切片——肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)可見(jiàn)羊水成分,如角化上皮、黏液、胎脂、胎糞等。

3)影響:羊水中含有促凝血物質(zhì)——DIC——猝死、休克、昏迷或出血。

5.其他栓塞

·腫瘤細(xì)胞栓塞——腫瘤轉(zhuǎn)移。

·細(xì)菌團(tuán)栓塞——多發(fā)性栓塞性小膿腫。

  來(lái)源 影響
肺動(dòng)脈及其分支的血栓栓塞 下肢深靜脈或盆腔的靜脈 ①巨大——突然阻塞肺動(dòng)脈主干——急性右心衰竭,同時(shí)引起肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈痙攣——猝死;
②中等大小——肺出血;
③中、小——肺出血性梗死
體循環(huán)的動(dòng)脈栓塞 左心房和左心室的附壁血栓及動(dòng)脈粥樣硬化處的血栓 下肢、腦、腎、脾梗死

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