α受體阻斷藥

　　[分類]

　　1短效類（競爭性α受體阻斷藥）：酚妥拉明（芐胺唑啉，phentolamine）妥拉唑啉

　　2.長效類（非競爭性α受體阻斷藥）：酚芐明（pheoxbenzamine）

　　[作用]

　　1、血管和血壓：阻斷α受體和直接舒張血管，小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張，血壓下降。

　　2、興奮心臟：

　?。?）血壓下降，反射性興奮心臟；

　?。?）阻斷神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，促進(jìn)na釋放。

　　3、酚妥拉明和妥拉唑啉有擬膽堿和組胺作用，酚芐明有抗組胺作用

　　[應(yīng)用]

　　1、短效類：

　　（1）外周血管痙攣性疾?。褐藙?dòng)脈痙攣的雷諾病、血栓閉塞性脈管炎。

　?。?）靜滴na外漏。

　　（3）抗休克：感染性和出血性休克。

　?。?）充血性心力衰竭和急性心肌梗塞：通過擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，使心臟前后負(fù)荷降低。

　?。?）嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和此病引起的高血壓危象以及手術(shù)前準(zhǔn)備。

　　2、長效類：

　　（1）外周血管痙攣性疾病。

　　（2）抗休克。

　　（3）嗜鉻細(xì)胞瘤的治療。

　　[不良反應(yīng)]

　　1、體位性低血壓：必要時(shí)可給予na.

　　2、酚妥拉明和妥拉唑啉的擬膽堿作用：心動(dòng)過速；腹痛、腹瀉、胃酸過多。

　　3、胃炎、潰瘍病和冠心病病人慎用。

　　β受體阻斷藥

　　[分類]

　　1、β1、、β2受體阻斷藥：

　　（1）普萘洛爾（心得安，propranolol），吲噌洛爾（心得靜），噻嗎洛爾（噻嗎心安）

　　（2）強(qiáng)效和長效藥：波吲洛爾，卡地洛爾

　　2、β1受體阻斷藥：美托洛爾（甲氧乙心安）、阿替洛爾、醋丁洛爾。

　　[作用]

　　1、β受體阻斷作用：

　?。?）心血管系統(tǒng)：

　?、傩呐K：阻斷心臟β1受體，使心率減慢，收縮力減弱，心輸出量降低，心肌耗氧量減少。

　　②血管：由于具有較弱的阻斷血管β2受體作用以及心臟抑制反射地興奮交感神經(jīng)引起血管收縮，使肝、腎等器官和冠脈血流量減少。

　　（2）支氣管：阻斷支氣管平滑肌β2受體，使平滑肌收縮，對哮喘患者可誘發(fā)或加劇哮喘發(fā)作。

　?。?）代謝：抑制交感神經(jīng)興奮引起的脂肪分解和減弱腎上腺素引起的升血糖反應(yīng)。

　　2、內(nèi)在擬交感活性：有些β受體阻斷藥如吲噌洛爾、醋丁洛爾尚具有微弱的β受體激動(dòng)作用。

　　3、膜穩(wěn)定作用：β受體阻斷藥能降低細(xì)胞膜對na＋、k＋等離子的通透性，但治療作用與膜穩(wěn)

　　[應(yīng)用]

　　1、心律失常、高血壓病。

　　2、心絞痛、心肌梗塞：

　?。?）降低心肌耗氧量；

　?。?）降低血粘度，防止血小板聚集和血栓形成。

　　3、甲亢和甲亢危象的輔助治療及甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備：甲亢者β受體明顯增多，通過阻斷β受體可控制交感神經(jīng)興奮癥狀如震顫、心動(dòng)過速等。

　　4、青光眼：抑制房水形成、降低眼內(nèi)壓，用噻嗎洛爾滴眼主要用于原發(fā)性開角型光眼，也適用于某些繼發(fā)性青光眼，療效與毛果蕓香堿相仿或略佳。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　　5、偏頭痛：可能與抑制腦血管擴(kuò)張有關(guān)。

　　[不良反應(yīng)]

　　1、誘發(fā)或加劇支氣管哮喘：哮喘病人禁用β1、β2受體阻斷藥。β1受體阻斷藥或具有內(nèi)在擬交感活性藥也應(yīng)慎用。

　　2、心臟抑制和外周血管痙攣：心功能不全、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管痙孿性疾病禁用。

　　3、反跳現(xiàn)象：長期治療后突然停藥，可引起病情惡化，可能是受體向上調(diào)節(jié)（β體數(shù)目增多）所致。