【藥理學(xué)】

　　血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的主要藥理學(xué)依據(jù)是

　　A.減少心肌耗氧

　　B.降低心排出量

　　C.降低心臟前、后負(fù)荷

　　D.擴(kuò)張冠脈，增加心肌供氧

　　E.降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)

　　學(xué)員提問：

　　詳細(xì)解釋一下？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　血管擴(kuò)張藥抗心力衰竭的作用機(jī)制：血管擴(kuò)張藥擴(kuò)張靜脈（容量血管）可減少靜脈回心血量，降低前負(fù)荷，進(jìn)而降低肺楔壓、左心室舒張未期壓力等，緩解肺部淤血癥狀。擴(kuò)張小動(dòng)脈（阻力血管）可降低外周阻力。降低后負(fù)荷，進(jìn)而改善心功能，增加心排出量，增加動(dòng)脈供血，緩解組織缺血癥狀，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]并可彌補(bǔ)或抵消因小動(dòng)脈擴(kuò)張而可能發(fā)生的血壓下降和冠狀動(dòng)脈供血不足等不利影響。

　　【藥物分析】

　　用酸度計(jì)測定溶液的酸度，若溶液的pH值為4.5左右，對酸度計(jì)進(jìn)行校正時(shí)需選用的標(biāo)準(zhǔn)緩沖液是

　　A.鄰苯二甲酸氫鉀標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH4.00)

　　B.磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH 6.86)

　　C.鄰苯二甲酸氫鉀標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH 4.00)和磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH 6.86)

　　D.磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH 6.86)和硼砂標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH 9.18)

　　E.草酸三氫鉀標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH l.68)和磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液(pH 6.86)

　　學(xué)員提問：

　　E不正確嘛？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　本題目考察測定PH時(shí)緩沖液的范圍，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]一般是選擇兩種約相差三個(gè)PH單位的標(biāo)準(zhǔn)緩沖液，并供試液的PH位于兩者之間，所以C最符合題意。而E選項(xiàng)不符合題意。

　　【藥劑學(xué)】

　　有關(guān)HLB值的錯(cuò)誤表述是

　　A.表面活性劑分子中親水和親油基團(tuán)對油或水的綜合親和力稱為親水親油平衡值

　　B.HLB值在8-18的表面活性劑，適合用作O／W型乳化劑

　　C.親水性表面活性劑有較低的HLB值，親油性表面活性劑有較高的HLB值

　　D.非離子表面活性劑的HLB值有加和性

　　E.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，一般將表面活性劑的HLB值限定在0～20之間

　　學(xué)員提問：

　　C項(xiàng)是不是反過來就是正確的說法了？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　親水親油平衡值表面活性劑分子中親水和親油基團(tuán)對油或水的綜合親合力稱為親水親油平衡值(HLB)。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]一般將表面活性劑的HLB值范圍限定在0～20，即完全由疏水碳?xì)浠鶊F(tuán)組成的石蠟分子的HLB值為0，完全由親水性的氧乙烯基組成的聚氧乙烯的HLB值為20，其他的表面活性劑的HLB值則介于兩者之間。非離子表面活性劑的HLB值具有加和性，所以C錯(cuò)誤，本題選C。

　　【藥物化學(xué)】

　　其代謝物與原藥具有相同活性的藥物是

　　A.阿米替林

　　B.文拉法辛

　　C.舍曲林

　　D.鹽酸氟西汀

　　E.鹽酸帕羅西汀

　　學(xué)員提問：

　　不是很理解這種題目的做題思路？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ABD。

　　這種題目要求對每個(gè)藥物的代謝有一定的掌握，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]阿米替林在體內(nèi)的代謝反應(yīng)主要是肝臟中的去N-甲基、氮氧化和羥基化，其中的去甲基代謝產(chǎn)物去甲替林，其活性與阿米替林相同，毒性卻低于阿米替林。文拉法新在肝臟主要由CYP₂D₆代謝成它的初級代謝產(chǎn)物O-去甲文拉法新，它在藥理活性和功能上幾乎和文拉法新等價(jià)。氟西汀及其代謝產(chǎn)物去甲氟西汀都選擇性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對5-HT的再吸收，延長和增加5-HT的作用。所以本題選ABD。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2012年第09期（word版下載）