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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2012年第08期

2011-12-07 14:55 來(lái)源:
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  【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

  治療高血壓的主要目的是

  A.降低血壓

  B.血壓恢復(fù)至正常水平

  C.降低心血管發(fā)病

  D.最大限度地降低心血管發(fā)病的危險(xiǎn)

  E.最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)

  學(xué)員提問(wèn):

  為什么選E?不選A或者B?

  答案與解析:

  本題正確答案是:E。

  治療高血壓的主要目的是最大限度地控制動(dòng)脈粥樣硬化,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]減少高血壓對(duì)靶器官損害,降低心血管發(fā)病和死亡的總體危險(xiǎn)。高血壓的危害主要是其并發(fā)癥的危害,而降低血壓也就是為了減少并發(fā)癥的危險(xiǎn)。

  【藥物化學(xué)】

  對(duì)奧美拉唑敘述正確的是

  A.前藥

  B.前藥循環(huán)

  C.S(-)與R(+)異構(gòu)體具有相同的療效

  D.在胃壁細(xì)胞H+作用下起效

  E.屬于可逆性質(zhì)子泵抑制劑

  學(xué)員提問(wèn):

  詳細(xì)解釋一下?

  答案與解析

  本題的正確答案為ABCD。

  奧美拉唑的S和R兩種光學(xué)異構(gòu)體療效一致,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]但藥物代謝選擇性卻有所區(qū)別。前藥循環(huán)是奧美拉唑比較特征的特點(diǎn);奧美拉唑?qū)|(zhì)子泵的抑制作用是非可逆的,為非可逆質(zhì)子泵抑制劑。作用機(jī)制為:由于奧美拉唑具較弱的堿性,可集中于壁細(xì)胞低pH的泌酸小管口,在酸質(zhì)子對(duì)苯并咪唑環(huán)上N原子的催化下,發(fā)生分子內(nèi)的親核反應(yīng),即進(jìn)行Smiles重排,形成兩種不易通過(guò)膜的活性形式次磺酸和次磺酰胺,然后與H+,K+-ATP酶上Cys813和Cys892的巰基共價(jià)結(jié)合,形成二硫化酶抑制劑復(fù)合物,因此奧美拉唑可看成是兩種活性物的前藥,表現(xiàn)出選擇性和專一性地抑制胃酸分泌作用

  【藥理學(xué)】

  以下關(guān)于不良反應(yīng)的論述何者不正確

  A.副反應(yīng)是難以避免的

  B.變態(tài)反應(yīng)與藥物劑量無(wú)關(guān)

  C.有些不良反應(yīng)可在治療作用基礎(chǔ)上繼發(fā)

  D.毒性作用只有在超極量下才會(huì)發(fā)生

  E.有些毒性反應(yīng)停藥后仍可殘存

  學(xué)員提問(wèn):

  D選項(xiàng)為什么說(shuō)法不正確?

  答案與解析:

  本題的正確答案為D。

  本題考查對(duì)不良反應(yīng)的理解,本題只有D項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的,毒性作用在量大時(shí)候確實(shí)比較容易發(fā)生,但不是絕對(duì)的,有些藥物的治療窗較窄,量稍微多一點(diǎn)即可發(fā)生毒性反應(yīng);所以此題選D。

  【藥劑學(xué)】

  有關(guān)促進(jìn)擴(kuò)散的特征錯(cuò)誤的是

  A.不消耗能量

  B.具有結(jié)構(gòu)特異性

  C.由高濃度向低濃度轉(zhuǎn)運(yùn)

  D.不需要載體進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)

  E.有飽和狀態(tài)

  學(xué)員提問(wèn):

  促進(jìn)擴(kuò)散與主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)有什么區(qū)別?

  答案與解析:

  本題的正確答案為D。

  促進(jìn)擴(kuò)散又稱中介轉(zhuǎn)運(yùn)或易化擴(kuò)散,是指一些物質(zhì)在細(xì)胞膜載體的幫助下,由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程,其轉(zhuǎn)運(yùn)的速率大大超過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散。促進(jìn)擴(kuò)散具有載體轉(zhuǎn)運(yùn)的各種特征:有飽和現(xiàn)象,透過(guò)速度符合米氏動(dòng)力學(xué)方程,對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)有結(jié)構(gòu)特異性要求,可被結(jié)構(gòu)類似物競(jìng)爭(zhēng)性抑制。與主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)不同之處在于:促進(jìn)擴(kuò)散不消耗能量,而且是順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)。所以此題選D。

  【藥物分析】

  下列誤差屬于儀器誤差的是

  A.試劑不純

  B.天平的靈敏度低

  C.電壓的波動(dòng)

  D.容量瓶的刻度不準(zhǔn)確

  E.指示劑不合適

  學(xué)員提問(wèn):

  其余選項(xiàng)都屬于什么誤差?

  答案與解析:

  本題的正確答案為BD。

  儀器誤差包括天平的靈敏度低、砝碼本身重量不準(zhǔn)確,滴定管、容量瓶、移液管的刻度不準(zhǔn)確等造成的誤差。儀器的電壓波動(dòng)屬于偶然誤差,試劑不純引起的誤差是試劑誤差,指示劑不合適屬于方法誤差。

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2012年第08期(word版下載)

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