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月經(jīng)過少的診斷要點(diǎn)

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月經(jīng)過少的診斷要點(diǎn):

1.月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量明顯減少,甚至點(diǎn)滴即凈為本病的診斷要點(diǎn),常與月經(jīng)后期并見。

2.有些藥物可引起月經(jīng)過少,如避孕藥、治療精神病藥、抗腫瘤藥、治療子宮內(nèi)膜異位癥類藥物(如他莫昔芬、丹哪唑、內(nèi)美通等),此外雷公藤片、溴隱亭等藥也會(huì)引起月經(jīng)減少,臨診時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問有關(guān)病史。

3.多次人工流產(chǎn)手術(shù)或手術(shù)粗暴,損傷子宮基底層內(nèi)膜或?qū)m腔黏連,都會(huì)引起月經(jīng)過少,故也需詢問人流手術(shù)情況。產(chǎn)后大出血有時(shí)先表現(xiàn)月經(jīng)過少,繼而閉經(jīng)。

4.無排卵型功血單純?cè)陆?jīng)過少的情況比較少見,有時(shí)是無排卵閉經(jīng)的先兆。多囊卵巢綜合征也可見月經(jīng)過少,常伴月經(jīng)后期,體重增加,繼而聞經(jīng)。卵巢早衰者也是先表現(xiàn)月經(jīng)過少,繼而閉經(jīng)。

5.月經(jīng)過少伴月經(jīng)后期者首先應(yīng)排除流產(chǎn)或?qū)m外孕,尿、血妊娠試驗(yàn)和B超都可予以鑒別。

要診斷和鑒別診斷以上疾病,下列內(nèi)容可供參考醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理:

(1)仔細(xì)詢問病史:以往月經(jīng)史,有否停經(jīng)史、生育史,有否人流手術(shù)史,有否慢性病或服影響月經(jīng)的藥物史,有否婦科疾病史等。

(2)婦科檢查:內(nèi)、外生殖器有無特殊異常情況,如果為多囊卵巢綜合征者,雙側(cè)卵巢稍增大;子宮內(nèi)膜異位癥者一側(cè)或雙側(cè)卵巢增大,呈囊性,與子宮黏連,子宮體固定后傾、子宮峽部可捫及結(jié)節(jié)。

(3)盆腔B超(或陰道B超):對(duì)診斷流產(chǎn)、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥和多囊卵巢綜合征、宮腔黏連等有參考價(jià)值(詳見各病診斷)。

(4)血內(nèi)分泌檢查:檢查項(xiàng)目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等,對(duì)診斷多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、無排卵功血等有參考價(jià)值慘見有關(guān)章節(jié))。如服用性激素類藥物,可影響血內(nèi)分泌報(bào)告結(jié)果。

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