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詳情疾病過程的因果轉(zhuǎn)化:
在各種自穩(wěn)調(diào)節(jié)的控制下,正常機體各器官系統(tǒng)的機能和代謝活動互相依賴,互相制約,體現(xiàn)了極為完善的協(xié)調(diào)關(guān)系。由此理解,當某一器官系統(tǒng)的一個部分受到病因的損害作用而發(fā)生機能代謝紊亂,自穩(wěn)態(tài)不能維持時,就有可能通過連鎖反應(yīng)而引起本器官系統(tǒng)其他部分或者其他器官系統(tǒng)機能代謝的變化。這就是疾病中的因果轉(zhuǎn)化,即原始病因使機體某一部分發(fā)生損害后,這種損害又可以作為發(fā)病學原因(pathogenetic cause)而引起另一些變化,而后者又可作為新的發(fā)病學原因而引起新的變化醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。如此,原因和結(jié)果交替不已,疾病就不斷發(fā)展起來。前述的糖尿病時糖代謝、脂類代謝和酸堿平衡相繼發(fā)生紊亂,便是疾病時因果轉(zhuǎn)化的一個例子。又如,原始病因機械暴力短暫地作用于機體,可使組織受損,血管破裂而導致大出血,大出血使心輸出量減少和動脈血壓下降,血壓下降可反射性地使交感神經(jīng)興奮,皮膚、腹腔內(nèi)臟的小動脈、微動脈等乃因而收縮,這種血管收縮雖可引起外周組織缺氧,但卻可減少出血,在一定時間內(nèi)又可維持動脈血壓于一定水平,故有利于心、腦的動脈血液供應(yīng)。外周組織(主要是皮膚和腹腔內(nèi)臟)持續(xù)的缺血缺氧將導致大量血液淤積在毛細血管和微靜脈內(nèi)(參閱第十章),其結(jié)果是回心血量銳減,心輸出量進一步減少和動脈血壓進一步降低,組織缺氧就更嚴重,于是就有更多的血液淤積在循環(huán)中,回心血量又隨之而更加減少??梢?,組織缺血缺氧,毛細血管和微靜脈內(nèi)大量血液的淤積?;匦难繙p少,動脈血壓降低等幾個環(huán)節(jié)互為因果,循環(huán)不已,而每一次因果循環(huán)都能使病情更加惡化,故這種循環(huán)稱為惡性循環(huán)(vicious circle)。實際上,嚴重外傷時機體內(nèi)的因果轉(zhuǎn)化情況還要復雜得多,上面所述,僅僅是一個概略的輪廓而已。
認識疾病發(fā)展過程中的因素轉(zhuǎn)化以及在某些疾病某些情況下可能出現(xiàn)的惡性循環(huán),對于正確地治療疾病和防止疾病的惡化,具有重要意義。在上述的嚴重外傷發(fā)展過程中,如能及時采取有效的止血措施和輸血輸液,就可以阻斷上述連鎖反應(yīng)的發(fā)展,從而防止病情的惡化。如果惡性循環(huán)已經(jīng)出現(xiàn),則可通過輸血補液,正確使用血管活性藥物,糾正酸中毒等措施來打斷惡性循環(huán),使病情向著有利于機體的方向發(fā)展。
隨著因果轉(zhuǎn)化的不斷向前推移,一些疾病就可以呈現(xiàn)出比較明顯的階段性。例如,在上述的嚴重外傷引起出血性休克的過程中,機體可經(jīng)歷休克初期(微循環(huán)缺血期)、休克期(微循環(huán)淤血期)和休克期晚期(難治期)第三期(參閱第十章);嚴重大面積燒傷患者往往要經(jīng)歷休克,感染,腎功能不全等幾個階段;各種傳染病則一般要經(jīng)歷潛伏期,前驅(qū)期,顯明期和轉(zhuǎn)歸期等幾個階段;在傷寒病歷時數(shù)周的顯明期中,患者的臨床表現(xiàn)。
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