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貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和(或)紅細(xì)胞比容低于正常低限,以血紅蛋白濃度較為重要。貧血常是一個癥狀,而不是一個獨立的疾病,各系統(tǒng)疾病均可引起貧血。貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類特點如下描述:
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)我國的標(biāo)準(zhǔn),血紅蛋白測定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,其紅細(xì)胞比容分別低于0.42、0.37,可診斷為貧血。
二、分類
1.根據(jù)病因及發(fā)病機制分類
(1)紅細(xì)胞生成減少
?、俑杉?xì)胞增生和分化異常:
造血干細(xì)胞:再生障礙性貧血、范可尼貧血。
紅系祖細(xì)胞:純紅細(xì)胞再生障礙性貧血,腎衰引起的貧血。
?、诩?xì)胞分化和成熟障礙:
DNA合成障礙:維生素B12缺乏,葉酸缺乏,嘌呤和嘧啶代謝缺陷(巨幼細(xì)胞貧血)。
Hb合成缺陷:血紅素合成缺陷(缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血),珠蛋白合成缺陷(海洋性貧血)。
?、墼虿幻骰蚨喾N機制:骨髓浸潤性貧血,慢性病性貧血。
?。?)紅細(xì)胞破壞過多
?、賰?nèi)源性:
紅細(xì)胞膜異常:遺傳性球形細(xì)胞增多癥,遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥。
紅細(xì)胞酶異常:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,丙酮酸激酶缺乏癥。
珠蛋白合成異常:鐮形細(xì)胞貧血,其他血紅蛋白病。
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機械性:行軍性血紅蛋白尿,人造心臟瓣膜溶血性貧血,微血管病性溶血性貧血。
化學(xué)、物理或微生物因素:化學(xué)毒物及藥物性溶血,大面積燒傷,感染性溶血。
免疫性:自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血。
單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多:脾功能亢進(jìn)。
?。?)失血性貧血:急性失血性貧血、慢性失血性貧血。
2.根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類
3.根據(jù)骨髓增生程度分類
?。?)增生性貧血:如溶血性貧血、失血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血和缺鐵性貧血。
?。?)增生減低性貧血:如再生障礙性貧血。
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